中文字幕亚洲欧美日韩在线不卡,亚洲欧美日产综合在线网性色,思思久久精品6一本打道,综合视频中文字幕

“我們的社會應(yīng)該把心理健康問題當(dāng)成一種常見病?；颊咝枰獛椭⒅С趾屠斫狻?/p>

圖/視覺中國

文 | 張倩

編輯 | 朱弢

在2022年10月10日的世界精神衛(wèi)生日，聯(lián)合國秘書長古特雷斯表示，當(dāng)前，全球有近10億人正在遭受精神衛(wèi)生問題的困擾。

在此之前，世界衛(wèi)生組織 （WHO） 發(fā)布報告指出，全球有大約2.8億人患有抑郁癥，因抑郁癥而選擇自殺的患者有約10%-15%。這已成為全球公共衛(wèi)生與醫(yī)療事務(wù)的重要挑戰(zhàn)。

WHO總干事譚德塞則在署名文章中指出，新冠大流行使得焦慮癥和抑郁癥患者增加了四分之一，給經(jīng)濟和社會發(fā)展造成了深遠(yuǎn)影響。

世界知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的一項研究也顯示，新冠大流行開始后，全球心理健康狀況的惡化和不斷增長的病例數(shù)與活動受限密切相關(guān)。

而由人民日報健康客戶端、《健康時報》等機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》則指出，中國抑郁癥發(fā)病群體呈年輕化趨勢。

此前，有媒體報道我國抑郁癥患者數(shù)量在不斷增加，已接近1億人。

該如何正確認(rèn)識抑郁癥這一精神心理疾?。磕男┮蛩貙?dǎo)致抑郁癥患者數(shù)量增加？疫情是否確實提高了抑郁癥發(fā)病率？全社會該如何共同迎接挑戰(zhàn)？帶著這些問題，《財經(jīng)》記者專訪了中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林。

在精神醫(yī)學(xué)和睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，陸林是一位具有國際影響力的科學(xué)家，在精神心理疾病及睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展了系統(tǒng)性、開創(chuàng)性的工作。

抑郁癥發(fā)病率上升

《財經(jīng)》：WHO的報告稱，全球大約有2.8億人患有不同程度的抑郁癥，并預(yù)測到2030 年抑郁癥將成為全球疾病負(fù)擔(dān)第一位的疾病。另有分析稱，在中國，抑郁癥已經(jīng)成為繼心血管疾病之后的第二大疾病，你認(rèn)可這種說法嗎？

陸林：在很多發(fā)達(dá)國家，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心血管、癌癥的發(fā)病率已經(jīng)出現(xiàn)了拐點，但精神疾病是慢性疾病，與大腦神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，目前還很難做到精準(zhǔn)預(yù)測及絕對根治。從全球范圍來說，其發(fā)病率逐漸上升，精神心理疾病和物質(zhì)依賴所造成的疾病負(fù)擔(dān)已占首位。

而在所有的精神類疾病中，發(fā)病率最高的是抑郁癥和焦慮癥，嚴(yán)重的抑郁癥可能導(dǎo)致自殺等極端事件。目前在我國，抑郁癥在成年人中的發(fā)病率為7%左右，所造成的社會負(fù)擔(dān)和社會影響均在逐年上升。

此外，與重性精神疾病，比如精神分裂癥、雙相障礙等，可以通過日常行為分辨出來的精神疾病不同，很多抑郁癥患者的行為看上去是完全正常的，但是患者本人非常痛苦。這就導(dǎo)致患者或者其家人，甚至非?？漆t(yī)生都無法識別出患者的抑郁癥狀，潛在的抑郁癥患者數(shù)量可能更多。

這種情況在全球都比較普遍，不同的是，在發(fā)達(dá)國家，大家對抑郁癥的認(rèn)知相對充分，他們對抑郁癥并不避諱，也沒有病恥感，生病后就會去看精神科醫(yī)生，大部分人會得到及時的診斷和治療，能夠很快康復(fù)。

《財經(jīng)》：中國是怎樣一種情況？

陸林：我們國家很多人覺得抑郁癥這個疾病說出去不好聽，所以都比較忌諱。很多時候，抑郁癥并不僅是通過情緒問題表現(xiàn)出來，還可以表現(xiàn)為軀體上的不舒服。比如有些患者覺得頭痛、胃痛、消化不良、睡眠不好、渾身沒勁，但他們不認(rèn)為這是抑郁癥，反而覺得是身體器官出了毛病，于是反復(fù)到消化科、心臟科、神經(jīng)科以及其他科室進(jìn)行檢查，但是這些檢查很多時候并沒有結(jié)果，因為上述軀體癥狀可能是抑郁癥的外在表現(xiàn)。

導(dǎo)致這種情況產(chǎn)生的原因是，很多非精神科醫(yī)生對抑郁癥的認(rèn)識不夠充分。另外，從患者的層面講，會認(rèn)定自己就是有胃病，然后反復(fù)檢查，而無法接受自己患有抑郁癥。這種認(rèn)知層面的缺位，會使得很多患者無法得到及時診斷和治療。

還有一個非常重要的問題是，在我們國家，包括地級市醫(yī)院在內(nèi)的基層醫(yī)院，大多沒有專門的抑郁癥治療科室。這使得可能僅有20%-30%的患者能得到正規(guī)治療，也意味著，很多人沒有得到治療的機會，從而也失去了康復(fù)的可能。這會直接給患者、家庭和社會帶來很大的不良影響和負(fù)擔(dān)。因為沒有得到及時的診斷和治療，患者很可能會消耗更多的社會資源，同時還失去了創(chuàng)造能力，不能工作，不能正常履行家庭和社會責(zé)任。

《財經(jīng)》：為什么會出現(xiàn)這種情況？

陸林：有兩個方面的原因。

第一是歷史原因，過去很長一段時間，心理學(xué)被認(rèn)為是唯心主義，心理問題會被認(rèn)為是個體意志不堅定造成的，導(dǎo)致人們普遍對心理疾病持有偏見。第二是大眾社會文化的影響，這種影響非常深入，以致人們寧可接受身體有病，也不接受精神和心理上出現(xiàn)問題。不過，隨著我國物質(zhì)財富和社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們對心理健康的認(rèn)識和相關(guān)素養(yǎng)也在逐漸提高。

此外，過去我們培養(yǎng)出來的合格的精神科醫(yī)生、心理治療師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。正因為如此，大家也找不到合適的醫(yī)生。而且因為前面我說的歷史原因，大家對精神科存在誤解，導(dǎo)致很多不愿意做精神科醫(yī)生，這直接導(dǎo)致我們國家在精神科領(lǐng)域?qū)I(yè)醫(yī)生的缺乏，以致很多患者無法及時被診斷，甚至出現(xiàn)誤診。

《財經(jīng)》：除了認(rèn)知層面的原因，還有哪些因素導(dǎo)致了專業(yè)人才的匱乏？

陸林：醫(yī)學(xué)院學(xué)生在大學(xué)時期的培養(yǎng)是一樣的。畢業(yè)后，可以選擇內(nèi)科、外科、整形科、精神科等再去進(jìn)行規(guī)培。但有種情況是，大家畢業(yè)后會認(rèn)為比如骨科等科室收入更高，然后都跑到這些學(xué)科去。同樣的道理，我們國家為什么缺乏兒科醫(yī)生，因為兒科相對來說沒有那么高的收入，但是能說兒科醫(yī)生不重要嗎？

精神科醫(yī)生遇冷也是這個原因。所以，現(xiàn)在的問題是，醫(yī)生收入高低是由社會的資源分配及體系設(shè)置決定。更科學(xué)合理的做法是，醫(yī)生的工資待遇不應(yīng)該與患者看病的花費及醫(yī)保資金掛鉤，而更應(yīng)該由醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)、服務(wù)質(zhì)量來決定。

其實很多年前，我就建議不同科室醫(yī)生的收入待遇應(yīng)該均衡一些。如應(yīng)該提高醫(yī)學(xué)院學(xué)生不愿意去的科室的醫(yī)生待遇，這樣去的人就多了，也就不會再缺兒科醫(yī)生、病理科醫(yī)生、精神科醫(yī)生，這是很多國家的通行做法。

正確認(rèn)識抑郁癥

《財經(jīng)》：人們認(rèn)識到心理健康的重要性了嗎？

陸林：整個社會都在增強認(rèn)識的過程中。比如我們國家制定的“健康中國行動”里，就專門有“心理健康促進(jìn)行動”，但是因為我們公眾對心理健康的認(rèn)識仍然不足，因此在行動目標(biāo)里要求提高公眾對常見精神障礙和心理行為問題的認(rèn)知率，到2030年，居民心理健康素養(yǎng)水平提升到30%。

很多人認(rèn)為得抑郁癥是“意志不堅定”“沒事找事”“吃飽了撐的”，然后就會勸抑郁癥患者不要想不開。但是這些都無濟于事，因為抑郁癥和其他任何疾病一樣，是一種病，一味勸說抑郁癥患者想開點是沒有幫助的。這就跟對冠心病患者說，你要堅強一點、你要想開一點、你不要得冠心病，道理是一樣的。

《財經(jīng)》：也就是說抑郁癥并不是以個人意志為轉(zhuǎn)移的，而是有病理基礎(chǔ)的？

陸林：是的，和高血壓糖尿病一樣，抑郁癥也有生物學(xué)基礎(chǔ)，大腦的神經(jīng)遞質(zhì)平衡被打破，需要服藥，需要接受科學(xué)的治療，這和意志堅不堅強沒有關(guān)系，但和生活環(huán)境的好壞有點關(guān)系，如長期壓力大、精神緊張，得抑郁癥的概率就會高一點。這也跟冠心病一樣，肌肉長期處于精神壓力下，得冠心病的概率同樣會增加。

《財經(jīng)》：WHO在2022年3月發(fā)布的科學(xué)簡報指出，新冠疫情導(dǎo)致全球抑郁癥發(fā)病率上升了28%，也有媒體報道，近兩年中國的抑郁癥發(fā)病率也在增加，疫情確實導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病率增加了嗎？為什么會有這樣的結(jié)果？

陸林：最近幾年，特別是新冠疫情以來，全球不確定性的增加、新冠導(dǎo)致的人與人之間的交流減少，以及疫情帶來的生活、經(jīng)濟和精神上的壓力，都必然會使抑郁癥的發(fā)病率增加。

我們國家在新冠疫情發(fā)生后還沒有對抑郁癥的發(fā)病率進(jìn)行大規(guī)模調(diào)查，但是在小范圍的調(diào)查中，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)病率確實在逐漸增加。世界衛(wèi)生組織在2020年做的一個調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在新冠疫情暴發(fā)的第一年中，全球增加了6000萬左右的抑郁癥患者，相比2019年增長了25%。按照人口比例來算的話，其中可能有五分之一或四分之一的患者來自中國，也就是1000多萬人，這是非常大的一個數(shù)字。

新冠肺炎給人們的健康和生活、工作帶來了不確定性。一個人長期身處不確定的環(huán)境下，必然會處于焦慮，一部分人甚至?xí)兊靡钟簟?/p>

《財經(jīng)》：我們該如何應(yīng)對這種情況？

陸林：在我看來，應(yīng)該從政府、社會和個人等多個層面來應(yīng)對。政府層面，我們要緊跟政府的有關(guān)決策；社會層面則要減少社會上各種各樣的事情對個人的壓力，我們需要加強對敏感人群的關(guān)注，如青少年、女性、老年人，以及那些經(jīng)濟困難、生活沒有著落，以及有著巨大工作壓力的人；個人層面我們要掌握基本的心理健康知識和調(diào)適的方法。我們的社會需要給這些人提供幫助，如減輕青少年的學(xué)習(xí)壓力、對產(chǎn)后女性多一份理解，年輕人在工作中盡力而為就可以，不要超越自己的壓力和能力范圍。

《財經(jīng)》：讓年輕人在職場中只做到“盡力而為”太難了。

陸林：確實很難。但是我們也應(yīng)該認(rèn)識到，當(dāng)壓力比較大的時候，很多人會選擇熬夜把工作做完，但是長期熬夜會對身體帶來影響，睡眠質(zhì)量不高會增加患抑郁癥的風(fēng)險。我建議年輕人要少熬夜，他們需要思考如何補償熬夜帶來的不良影響，以及考慮需要熬夜的工作可能帶來的潛在健康風(fēng)險，從而想一想他們適不適合需要熬夜的工作。

另外，工作壓力很大的情況下，大家需要增加體育鍛煉來放松自己的身體和心理，同時增加與家人、朋友、同事的溝通交流，睡好覺很重要，這些都是減少抑郁癥發(fā)病率的有效手段。

《財經(jīng)》：可從現(xiàn)實情況來看，“996”“007”是一種非常常見的工作模式，加上就業(yè)的壓力，很多職場人士都拼命“內(nèi)卷”，不得不加班。

陸林：對這個問題，要多個層面統(tǒng)一起來看，我們國家有保護(hù)勞動者權(quán)益的勞動法，社會各界應(yīng)該遵守勞動法，有關(guān)部門應(yīng)該加強督查。另一方面，當(dāng)社會物質(zhì)財富進(jìn)步到一定程度后，應(yīng)該注重大眾的精神生活，放慢步調(diào)，讓大家的精神得到放松，這是文明社會的標(biāo)志和體現(xiàn)。員工在完成8個小時的工作后，特別是高強度的工作后，不應(yīng)該再無休止的加班。長期加班不僅會降低工作效率，還會對員工的心理精神健康帶來不良影響，我們需要呼吁整個社會注意到這種不良影響。

所以企業(yè)不宜提倡長期加班，甚至應(yīng)該限制員工加班。我們整個社會也應(yīng)該倡導(dǎo)良性的競爭和打拼，需要讓大家認(rèn)識到僅僅用金錢和物質(zhì)來衡量生活質(zhì)量是不健康的，我們同時應(yīng)該注重個體精神層面的富足。如果一個人很平和、淡定的為他人、為社會做了他力所能及的事情，這值得我們整個社會的尊敬和贊賞。

《財經(jīng)》：除了疫情和熬夜、工作壓力大等影響，還有其他因素導(dǎo)致了抑郁癥發(fā)病率的增加嗎？

陸林：還有一個顯著因素是人們生活方式的變化，就是人與人之間的交流減少了，比如住在隔壁或者住在同一個房子里的人幾乎都沒有交流，在過去，家人和鄰里的溝通也非常多。但是現(xiàn)在別說鄰里，家庭成員間的交流都變少了。而且，現(xiàn)在在大城市打拼的很多年輕人都是和陌生人合租房，這樣的居住環(huán)境中，交流根本無從談起。此外，疫情以來，工作、生活中很多原本可以線下溝通的會議、交流都改為線上，科技確實為生活帶來了一些便利，但是也減少了人們面對面交流的機會，這也很切實的給精神心理健康帶來負(fù)面影響。

尤其對青少年來說，這種影響非常突出。在疫情期間，很多青少年學(xué)生在家上網(wǎng)課，還有些孩子上了半年網(wǎng)課后就無法回學(xué)校課堂正常上課了。這是因為一直線上上課，導(dǎo)致線下交流缺失，使得很多孩子越來越孤僻、越來越孤獨。另外，很多家長現(xiàn)在無法限制孩子使用網(wǎng)絡(luò)，很多孩子會沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)視頻，這不僅會影響孩子的精神狀況，也會影響孩子的生長發(fā)育。我們臨床上見到很多孩子因此變得焦慮、社會交往能力退化，有一部分孩子甚至因此不得不退學(xué)。雖然網(wǎng)絡(luò)通信提供了便利，但這并不能替代人們面對面的交流。

因此，我建議在疫情防控條件允許的情況下，大家還是要進(jìn)行線下交流，對于敏感度高的人來說，長期的線上辦公、上課，可能會造成不可逆的創(chuàng)傷和心理障礙。尤其對青少年來說，需要和周圍的同伴進(jìn)行溝通互動，這是社會生活所必須的。

心理健康有重要意義

《財經(jīng)》：《2022國民抑郁癥藍(lán)皮書》的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，青少年抑郁癥患病率為15%-20%，青少年的心理健康問題為什么這么突出？

陸林：對于青少年的心理健康狀況有更詳細(xì)的調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)6歲至16歲的青少年，經(jīng)過醫(yī)生確診的精神心理疾病的發(fā)病率為17.5%左右，現(xiàn)實中，還有很多青少年沒有看過醫(yī)生。這么來看，實際上有心理健康問題的人數(shù)很可能會更多。

青少年中抑郁癥的表現(xiàn)與成年人不太相同，上課聽不進(jìn)去、愛發(fā)脾氣、沉迷游戲等都可能是抑郁癥的表現(xiàn)。對于青少年這方面的問題，我們過去重視得還不夠，也對青少年的評價體系存在偏差，比如很多家長以學(xué)習(xí)成績的好壞來衡量孩子是否優(yōu)秀，這是一個極大的誤區(qū)。只關(guān)注學(xué)習(xí)成績，而忽視人格發(fā)育、社會認(rèn)知的健全以及道德教育后，很多本來很好的孩子，長大后可能會患抑郁癥，甚至成為反社會人格，這也是我們未來要面對的社會問題。

《財經(jīng)》：這對社會發(fā)展有什么影響？

陸林：現(xiàn)在的年輕人在5年、10年或20年以后會是社會的中流砥柱，是國家和民族未來的建設(shè)者，所以他們的心理健康問題非常重要。如果很多人有了情緒心理問題后沒有進(jìn)行及時的治療和干預(yù)，毫無疑問，會對我們的社會帶來非常多的負(fù)面影響。

所以，現(xiàn)在我們國家也在重視這個問題，但目前還沒有找到一個很好的抓手。政府去年曾專門發(fā)文，要求重視在校青少年學(xué)生的抑郁癥篩查防治。這其中，增加課外活動、增加體育活動、減少課堂壓力，如每天一小時的體育課，對減少青少年抑郁癥發(fā)病率非常有效，但是縱觀我們的整個社會氛圍，以及很多學(xué)校因為沒有足夠的體育老師和場地等原因，很多時候沒辦法增加體育活動。

《財經(jīng)》：很多患有抑郁癥的青少年沒有及時被發(fā)現(xiàn)、沒有及時得到治療和干預(yù)，原因有哪些？

陸林：一方面是家長學(xué)生認(rèn)識不夠，沒有意識到青少年可能患病或者家長不愿意承認(rèn)孩子患病，從而不去就醫(yī)。另一方面，如我前面提到的，我們國家有一半的縣醫(yī)院沒有精神科和心理科，也沒有這方面的醫(yī)生，這些縣人口少的有幾十萬人，人口多的甚至有好幾百萬，按照我們剛剛提及的將近20%的發(fā)病率，可想而知有多少孩子有精神心理問題，但是卻無法在當(dāng)?shù)卣业结t(yī)生，他們只能去大城市就醫(yī)，這無形中增加了患者及其家庭的壓力和就醫(yī)成本。這是一個很大的問題，亟需改變。

《財經(jīng)》：如何改變？

陸林：對于醫(yī)療資源不足的問題，有的地方政府下發(fā)文件，很多縣醫(yī)院也在開始建設(shè)精神科，但是科室建了，卻沒有醫(yī)生。醫(yī)生的培養(yǎng)是一個長期過程，培養(yǎng)一個能看病的醫(yī)生需要10年甚至20年的時間，包括大學(xué)5年、規(guī)培6年，然后真正能夠解決問題還需要多年的臨床經(jīng)驗。現(xiàn)在的主要問題還是合格的醫(yī)生太少，這又回到我們前面講過的問題。在歐美國家，有5%的醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)后會選擇精神科，但是在我國這個比例不到1%，人才的補充、更新都還有很長的路要走。

《財經(jīng)》：如果說人才跟不上，那抑郁癥的治療水平也有差距嗎？

陸林：抑郁癥的治療方案是基于科學(xué)研究制定的，我們國家與歐美國家所開設(shè)的大腦解剖學(xué)是一樣的，所以基礎(chǔ)的知識結(jié)構(gòu)國內(nèi)外沒有區(qū)別。

唯一有差別的是醫(yī)藥設(shè)備，但是發(fā)達(dá)國家有的藥品，北京、上海的大醫(yī)院也都有，甚至有些藥美國有，歐洲沒有，但是我們有。所以北京、上海的大醫(yī)院的醫(yī)療水平其實和歐美國家沒有差別，甚至我們有的醫(yī)生比他們的醫(yī)生經(jīng)驗還豐富，因為我們的醫(yī)生每天需要面對大量患者，各種各樣的病例都見過，但是歐美的醫(yī)生可能只擅長某一個方面。不過，我們的問題是，離開北京上海等大城市，其他地方的醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院就不行了。

《財經(jīng)》：你的意思是說除了大城市，基層醫(yī)院的差距非常大？

陸林：對，這是我們要努力的一個方向。如果對全社會進(jìn)行抑郁癥群體篩查，可以發(fā)現(xiàn)很多人意識到自己生病了，但是并不是所有人都有條件去北京和上海等大城市的醫(yī)院接受治療。

另外，由于基層醫(yī)生對抑郁癥?？撇涣私?，這可能會加大個體對自身情況的誤解，進(jìn)而回避，即不再積極主動的尋求治療，這也在一定程度上會導(dǎo)致社會層面對抑郁癥等精神心理疾病的誤解。

《財經(jīng)》：如何才能消除這種誤解，同時加強全社會對抑郁癥的認(rèn)知呢？

陸林：首先我覺得要提升全民的心理健康知識素養(yǎng)，或者說是抑郁癥知識素養(yǎng)，加強大家對精神心理疾病的了解，包括咱們今天的談話也是一種科學(xué)普及。重點是要讓大家知道抑郁癥是可以預(yù)防的，也是可以治療、治愈的。讓大家知道這種疾病是怎么回事后，才能正確地去認(rèn)識它，然后采取正確的方法去預(yù)防和治療它。

其次我們要充實人才隊伍，否則有人確診后卻發(fā)現(xiàn)沒地方看病，以及不夠?qū)I(yè)的醫(yī)生無法提供專業(yè)的醫(yī)療幫助，以致讓人覺得去了醫(yī)院、看了醫(yī)生也沒用，產(chǎn)生“抑郁癥反正治不好”的錯誤認(rèn)知。事實上一部分抑郁癥是可以治好的，少部分可以終身不復(fù)發(fā)。抑郁癥如果不及時治療會加重病情，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

《財經(jīng)》：在你看來，心理健康對社會來說有哪些意義？

陸林：心理健康是我們身體健康和社會健康的基礎(chǔ)，我們要給存在心理健康問題的人更多的關(guān)愛，更重要的是包容，不能對他們有偏見或歧視。如果歧視這些人，可能哪一天也就是歧視我們自己，因為每個人都有可能在自己一生中的不同時候遭受心理問題困擾。

我們的社會應(yīng)該把心理健康問題當(dāng)成一種常見病，而患者需要我們的幫助、支持和理解，全社會都應(yīng)該做些力所能及的事情幫助這些人，這樣一來，我們的社會才會更和諧、更文明、更進(jìn)步。