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（原標(biāo)題：關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知）

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕114號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作，滿足人民群眾就醫(yī)需求，最大限度減少醫(yī)院交叉感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全，根據(jù)疫情防控總體安排，現(xiàn)提出以下要求：

一、基本原則

根據(jù)黨中央進(jìn)一步優(yōu)化疫情防控工作措施，相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療流程，優(yōu)化檢測(cè)要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療區(qū)域布局，最大限度提高醫(yī)療資源可用程度，最大程度保障就醫(yī)秩序安全有序。

資料圖 圖源：南方都市報(bào)

二、優(yōu)化門急診和發(fā)熱門診就醫(yī)流程

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)做好門診預(yù)檢分診工作，通過(guò)預(yù)約診療平臺(tái)、現(xiàn)場(chǎng)出示等多種方式，查看就診患者48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果。門診區(qū)域要?jiǎng)澐殖龊怂彡?yáng)性診療區(qū)和核酸陰性診療區(qū)，分別接診相應(yīng)患者。對(duì)于急診就診患者不得以沒有48小時(shí)核酸結(jié)果為由影響救治。有48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果的，直接進(jìn)入急診診療區(qū)域，無(wú)48小時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果的，在急診緩沖區(qū)域接診，同時(shí)查抗原和核酸。對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，進(jìn)行抗原或者核酸檢測(cè)并開展相應(yīng)診療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求加強(qiáng)發(fā)熱門診的管理，通過(guò)擴(kuò)充區(qū)域、增加診間、充實(shí)醫(yī)療力量等，進(jìn)一步增強(qiáng)發(fā)熱門診服務(wù)能力。未經(jīng)衛(wèi)生健康部門同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自關(guān)閉發(fā)熱門診。

三、優(yōu)化住院患者收治流程

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)入院患者進(jìn)行核酸檢測(cè)，入院后根據(jù)需要進(jìn)行抗原或者核酸檢測(cè)。要重點(diǎn)關(guān)注65歲以上合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。[瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、慢性腎功能衰竭、自身免疫缺陷疾病等）且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)核酸陽(yáng)性，要及時(shí)關(guān)注病情變化，加強(qiáng)醫(yī)療救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域（院區(qū)、樓棟、病區(qū)或病室）收治核酸陽(yáng)性患者，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定。對(duì)住院患者仍然嚴(yán)格執(zhí)行不探視，非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)的固定陪護(hù)人員，陪護(hù)期間嚴(yán)格防護(hù)、嚴(yán)禁外出。急診留觀病房患者按照住院患者管理。

四、關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有醫(yī)務(wù)人員均嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行感染防控措施，正確選用和佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，組織對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等醫(yī)務(wù)人員可以先進(jìn)行抗原檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員健康狀況和檢測(cè)結(jié)果等，安排進(jìn)入相應(yīng)診療區(qū)域工作或者居家健康監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員措施，做好醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)和疫苗接種，根據(jù)疫情防控形勢(shì)和臨床救治實(shí)際，動(dòng)態(tài)優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員編組、醫(yī)療力量配備與工作班次安排。

五、確保正常醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保診療工作的正常運(yùn)行，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，不得因收治陽(yáng)性患者影響常規(guī)診療和急危重癥救治，特別要做好慢性腎功能衰竭等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、腫瘤放化療等患者的醫(yī)療服務(wù)。各地要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)履行職責(zé)提供必要保障，營(yíng)造良好的法治環(huán)境、政策環(huán)境和社會(huì)氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染判定要充分調(diào)查、科學(xué)分析、綜合研判，要通過(guò)科學(xué)防護(hù)最大限度減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為患者提供醫(yī)療服務(wù)。要通過(guò)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓全社會(huì)科學(xué)、理性認(rèn)識(shí)傳染病及其風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)多種方式促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組

2022年12月6日

延伸閱讀

多位“抗疫老將”解讀“新十條”，幾個(gè)核心問(wèn)題是關(guān)鍵

12月7日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組出臺(tái)了《進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控的措施》。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制同天召開新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)王賀勝，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅，國(guó)家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年等受邀介紹、解讀相關(guān)情況。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng) 視頻截圖

政知圈（微信ID：wepolitics）注意到，王賀勝、郭艷紅、李斌、梁萬(wàn)年等此前都曾赴地方一線指導(dǎo)疫情防控。

會(huì)上，幾位“抗疫老將”回答了各界最為關(guān)注的核酸、疫苗、診療等問(wèn)題。

“繼續(xù)邊防控、邊調(diào)整”

為什么在二十條措施出臺(tái)不長(zhǎng)時(shí)間以后，我國(guó)的疫情防控政策再次作出了新的調(diào)整？

國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，隨著大規(guī)模疫苗接種和新冠病毒變異，病毒傳播力增強(qiáng)，但致病力減弱，給人群帶來(lái)的整體健康風(fēng)險(xiǎn)趨于緩和，我國(guó)疫情防控正面臨著新形勢(shì)新任務(wù)。

他指出，十條措施可以大致分成兩類：一類是聚焦優(yōu)化，主要是基于病毒特點(diǎn)和疫情形勢(shì)，結(jié)合近期各地疫情應(yīng)對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)第九版防控方案、二十條部分措施的進(jìn)一步優(yōu)化。另一類是強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)，針對(duì)當(dāng)前防控中面臨的突出問(wèn)題，特別是群眾反映強(qiáng)烈的對(duì)第九版、二十條執(zhí)行不到位、不準(zhǔn)確等問(wèn)題予以糾正，強(qiáng)調(diào)更加科學(xué)精準(zhǔn)。各地要一攬子、一體化統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施，優(yōu)化調(diào)整的措施按照新要求執(zhí)行，未調(diào)整的措施按照原方案執(zhí)行，確保各項(xiàng)措施落實(shí)、落地、落到位。

“我們將繼續(xù)邊防控、邊研究、邊總結(jié)、邊調(diào)整，走小步、不停步，不斷優(yōu)化完善防控措施。”李斌稱。

資料圖

主動(dòng)優(yōu)化，不是放開不防

新的防控措施做了更進(jìn)一步的優(yōu)化，這是被動(dòng)的“放開”嗎？

國(guó)家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年就此表示，這次的優(yōu)化并不是完全放開不防，是主動(dòng)的優(yōu)化而不是被動(dòng)的，特別是對(duì)二十條實(shí)施以后，地方的有益經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理總結(jié)等因素，綜合考慮所作出的。

他提到，堅(jiān)持走小步、不停步，主動(dòng)優(yōu)化完善防控政策，是我國(guó)疫情防控的一條重要經(jīng)驗(yàn)。目前，變異株致病力和毒力明顯減弱，全人群疫苗完全接種率已超過(guò)90%，人民群眾的健康意識(shí)和健康素養(yǎng)明顯提升，我國(guó)疫情防控面臨著新形勢(shì)、新任務(wù)。

他還指出，從國(guó)際上看，一些國(guó)家放松防控措施的原因，主要是在早期的幾波新冠疫情中，已經(jīng)有相當(dāng)一部分比例的人群獲得了自然免疫力，為此一些國(guó)家付出了大量死亡等代價(jià)；其次，疫苗接種覆蓋率，尤其是老年人群的覆蓋率，已經(jīng)達(dá)到較高的比例；再次，新變異株的致病力逐漸減弱，以及具有較好的醫(yī)療救治能力等。但是，絕大多數(shù)國(guó)家并不是完全的放開，而是防控重點(diǎn)發(fā)生了變化，比如重點(diǎn)主要集中在防止醫(yī)療資源擠兌上，其策略和措施的調(diào)整也是有先后次序的，并不是一步到位。

“藥物充足，不必?fù)屬?gòu)”

目前，對(duì)于新冠患者有哪些治療手段？醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療新冠患者的藥品儲(chǔ)備與保障情況如何？家庭是否需要儲(chǔ)備藥品？

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅表示，對(duì)于新冠病毒感染者，首先的治療就是對(duì)癥治療，比如給一些退熱藥，還有一些止咳化痰的藥物。第二，對(duì)于普通型或者有進(jìn)展為重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，可以盡早地進(jìn)行抗病毒治療，但抗病毒的藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)服用。第三，中藥在病毒性感染治療過(guò)程當(dāng)中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，所以應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)有一些很好的中醫(yī)中藥也可以作為我們治療的非常好的選擇。第四，在治療過(guò)程中，我們特別關(guān)注的是新冠肺炎的救治與基礎(chǔ)性疾病的治療要同時(shí)兼顧，不能因?yàn)楦腥玖诵鹿?，就停止基礎(chǔ)性疾病的用藥。

她還透露，我們已經(jīng)要求縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對(duì)這些對(duì)癥治療的藥物以及抗病毒藥物，包括中藥、西藥等藥物，包括抗原試劑，進(jìn)行一定的準(zhǔn)備。同時(shí)，通過(guò)分級(jí)分類的救治，有很多感染者會(huì)選擇居家治療的方式，所以我們要求基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有藥品零售網(wǎng)點(diǎn)等也要做相應(yīng)的準(zhǔn)備，這樣來(lái)保證藥物的可及性。

就患者赴發(fā)熱門診治療，郭燕紅透露，患者到發(fā)熱門診就診，醫(yī)生要詢問(wèn)一些病史，特別是癥狀、病程，同時(shí)做一些醫(yī)學(xué)檢查，包括血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)，通過(guò)這些檢查醫(yī)生判斷是新冠病毒的感染者還是其他疾病。同時(shí)，因?yàn)槲覀円蟀l(fā)熱門診執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，所以對(duì)他的轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)到哪些科室、哪些地方進(jìn)一步就診，都有一系列的安排。

針對(duì)有急診需求的患者，她表示，有緊急醫(yī)療需求的患者，無(wú)論有沒有核酸結(jié)果，他們的醫(yī)療需求都必須也應(yīng)該得到滿足?！拔覀円笏嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥的搶救制度，同時(shí)要制定和完善相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并嚴(yán)格執(zhí)行。救治患者絕對(duì)不能以是否有核酸檢測(cè)結(jié)果為前提條件。”

最后她提示稱，沒有必要去囤積和搶購(gòu)藥物。隨著整個(gè)工作的部署，無(wú)論是在藥品銷售網(wǎng)點(diǎn)，還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些藥物是充足的。

“18-59歲”人群同樣需要接種加強(qiáng)針

關(guān)于接種疫苗，國(guó)家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任、疫苗研發(fā)專班工作組組長(zhǎng)鄭忠偉會(huì)上透露，目前我國(guó)新冠病毒疫苗技術(shù)路線多、獲批種類多、加強(qiáng)接種組合豐富。在這次方案當(dāng)中，我們推出的六種組合，都是安全有效的。

“只要我們接種了加強(qiáng)針，對(duì)重癥、死亡的保護(hù)效果都非常顯著，預(yù)期對(duì)感染也有一定的保護(hù)效果。具體到接種的實(shí)際當(dāng)中，可能我們?cè)诓煌慕臃N地方，在不同的接種點(diǎn)，由于疫苗的供應(yīng)或者采購(gòu)等原因，可能有部分疫苗不一定都可及，但是大家一定不要猶豫，只要你在這六種組合當(dāng)中選擇任一組合進(jìn)行接種，那么你的身體健康和生命安全都能得到非常好的保護(hù)。”他強(qiáng)調(diào)。

他還指出，除了老年人以外，18-59歲的人群接種時(shí)間有很多超過(guò)6個(gè)月了，這部分人群同樣需要接種加強(qiáng)針，接種的間隔時(shí)間也可以調(diào)整到3個(gè)月。

就現(xiàn)場(chǎng)媒體提到的推廣疫苗接種措施，他回應(yīng)稱，是否要推出這個(gè)措施，必須要按照國(guó)家的法律法規(guī)，不能強(qiáng)制進(jìn)行疫苗接種令的推出。