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導(dǎo)讀：在三年來(lái)抗擊新冠疫情的過(guò)程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了很大的作用，在最近各地疫情爆發(fā)的嚴(yán)峻形勢(shì)下，中藥和中成藥也成為不少人備藥的選擇。與此同時(shí)，以“連花清瘟”為代表的的一些中成藥在受到追捧的同時(shí)也備受質(zhì)疑。 中醫(yī)藥對(duì)于新冠癥狀有什么樣的治療作用？連花清瘟可不可以吃？會(huì)不會(huì)產(chǎn)生副作用？針對(duì)不同的癥狀，中藥又有哪些對(duì)癥的治療方案呢？ 針對(duì)以上問(wèn)題，觀學(xué)院邀請(qǐng)了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院北京廣安門醫(yī)院主治醫(yī)師林峻生，作為一位來(lái)自臺(tái)灣地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)師，20年前他回到祖國(guó)大陸學(xué)習(xí)，獲得了中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位并在大陸行醫(yī)至今，對(duì)于中醫(yī)藥在治療新冠癥狀上的應(yīng)用有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的見(jiàn)解。

觀學(xué)院：林醫(yī)師您好，您作為一名在北京的大醫(yī)院坐診的來(lái)自臺(tái)灣地區(qū)的中醫(yī)，能否給我們介紹一下目前北京中醫(yī)門診的現(xiàn)狀，從您在一線的感受看，北京疫情的這一輪高峰是否已經(jīng)過(guò)去？

林峻生：我從2005年開(kāi)始就在廣安門醫(yī)院的西單門診部工作。從我工作的中醫(yī)門診來(lái)看，北京的疫情爆發(fā)以來(lái)大部分患者就不敢來(lái)醫(yī)院了，我們西單門診部年紀(jì)比較大的老醫(yī)師第一時(shí)間就停診了，有一些醫(yī)師依然堅(jiān)持在第一線看診，但是感染的幾率非常高，所以現(xiàn)在中醫(yī)基本上都轉(zhuǎn)向了線上診療。平時(shí)在我這里看病的患者我都會(huì)給他們我的微信，他們現(xiàn)在基本上都可以用微信聯(lián)系我，需要時(shí)我和患者再開(kāi)視頻看一下，然后我把方子開(kāi)好，讓他們?nèi)ニ幏孔ニ帯?/p>

從我患者微信群大概6000左右反饋上來(lái)的數(shù)據(jù)看，上周是高峰，目前北京的感染高峰已經(jīng)基本上過(guò)去，對(duì)我來(lái)講只剩下一些零星的患者。在我的朋友圈大部分已經(jīng)都“陽(yáng)”過(guò)了。上周的北京，基本上只要出現(xiàn)了喉嚨痛，有點(diǎn)發(fā)燒的癥狀，即使抗原還是陰性，十有八九都是新冠患者。

現(xiàn)在對(duì)于已經(jīng)康復(fù)的患者來(lái)說(shuō)，比較好的一個(gè)消息是一般來(lái)講三個(gè)月內(nèi)再得第二次的幾率其實(shí)是相當(dāng)?shù)偷摹Ｎ覀冇幸粋€(gè)好的希望就是過(guò)年和春暖花開(kāi)的時(shí)候，大家可以輕松一些。

觀學(xué)院：抗疫這三年來(lái)，據(jù)您所知中醫(yī)藥扮演了什么樣的作用呢？

林峻生：作為一名中醫(yī)，整個(gè)抗疫和防疫的過(guò)程我都經(jīng)歷過(guò)。首先之前在方艙醫(yī)院，會(huì)給患者煎一些基本的中藥幫助恢復(fù)，還會(huì)提供中成藥，譬如像連花清瘟顆粒，有癥狀就趕快喝上。中藥的優(yōu)勢(shì)就是陽(yáng)性患者服用中藥可以很快轉(zhuǎn)陰，復(fù)陽(yáng)的幾率相對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)也會(huì)比較低一些。

在臨床上使用中藥的時(shí)候，我們的方法是這樣的：我們會(huì)有一個(gè)針對(duì)比較普遍性的新冠癥狀的主藥方來(lái)打底，然后針對(duì)新冠過(guò)程中個(gè)人會(huì)出現(xiàn)的不同癥狀——比如有的人身體會(huì)特別疼痛，有的人會(huì)喉嚨像刀割，有的人會(huì)高熱——針對(duì)這些癥狀調(diào)整藥方，加上一些輔助的藥方對(duì)癥下藥地調(diào)整。

鄭州中醫(yī)院配置針對(duì)新冠疫情的中藥湯劑（圖片來(lái)源：ICphoto）

據(jù)我的觀察，三年來(lái)中醫(yī)在抗疫上發(fā)揮了不少作用。比如說(shuō)，臺(tái)灣地區(qū)因?yàn)楸却箨懛砰_(kāi)得早，剛剛放開(kāi)的時(shí)候也是出現(xiàn)了一些混亂，當(dāng)時(shí)臺(tái)灣地區(qū)想研發(fā)一款可以銷往歐美的中成藥。“清冠一號(hào)”就是在這個(gè)背景下研發(fā)的，因?yàn)橐N往歐美，一些種類的藥不能使用，今年4、5月間臺(tái)灣島內(nèi)奧密克戎高峰的時(shí)候，這款藥也針對(duì)島內(nèi)銷售效果也不錯(cuò)，很多中醫(yī)師把它作為打底的藥方，臺(tái)灣的“健保局”開(kāi)始對(duì)“清冠一號(hào)”進(jìn)行給付。

另外針對(duì)全球的華人，特別是在海外華人，我們會(huì)聯(lián)絡(luò)國(guó)外的中醫(yī)師進(jìn)行小型的座談，共同討論心得體會(huì)、研討有效的藥方，這樣海外的華人在所在國(guó)醫(yī)療資源緊缺的情況下可以通過(guò)中藥緩解癥狀，起到了很好的效果。

觀學(xué)院：說(shuō)到中藥緩解新冠癥狀，我們就不得不說(shuō)三年來(lái)“褒貶不一”的一款中藥——連花清瘟。作為中醫(yī)您怎么看待連花清瘟的有效性和安全性？

林峻生：其實(shí)市面上可以用來(lái)治療新冠癥狀的中成藥蠻多的，大家知道得比較多的是連花清瘟。如果大家對(duì)于病毒沒(méi)有什么了解，對(duì)于自己的癥狀也沒(méi)有什么了解的情況下，不知道買什么藥，那么連花清瘟至少是一個(gè)選項(xiàng)。連花清瘟里的金銀花和連翹兩味藥對(duì)于病毒的抑制作用還是不錯(cuò)的。

圖片來(lái)源：ICphoto

在我們自己治療新冠“從無(wú)到有”的這個(gè)階段，大家的用藥方案都是沒(méi)有什么選擇性的。但是當(dāng)我們逐漸和這個(gè)病“熟悉起來(lái)”，回頭看自己身體出現(xiàn)的具體問(wèn)題的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)光準(zhǔn)備連花清瘟是不夠的。

比如說(shuō)，有的人本身腸胃比較虛弱，食欲不振、容易拉肚子、胃脹，連花清瘟里的連翹味苦、性寒，吃了之后會(huì)刺激到胃粘膜，引發(fā)拉肚子和嘔吐。如果出現(xiàn)這樣的癥狀，就說(shuō)明你的體質(zhì)并不適合連花清瘟。連花清瘟是一款中成藥，就像我們買衣服，如果你的身材特殊，均碼的衣服就可能不適合你，要量體裁衣才會(huì)舒適。

所以我們?cè)谂c新冠共存的過(guò)程中，既要知彼，知道病毒的特點(diǎn)和引發(fā)的癥狀；更要知己，明白自己的體質(zhì)適合什么樣的藥——不能我吃了連花清瘟一次不舒服我下次還吃連花清瘟，而是要根據(jù)自己吃藥后的反應(yīng)向醫(yī)師咨詢，最好是能在有效藥方的基礎(chǔ)上，由醫(yī)師“量體裁衣”給出適合具體患者的藥方和治療方案。有些患者出現(xiàn)什么癥狀，我就跟他講你該配什么東西，這樣你在第二次面對(duì)新冠的時(shí)候可能就不會(huì)那么害怕。

觀學(xué)院：除了容易引起腸胃不適，對(duì)于連花清瘟的另一個(gè)質(zhì)疑是其中含有被歐美標(biāo)準(zhǔn)禁止使用的“麻黃”，以及對(duì)于肝臟的毒性和副作用。不僅是連花清瘟，很多人對(duì)于中藥給肝臟造成的損傷都比較擔(dān)心，您對(duì)此怎么看？

林峻生：歐盟和美國(guó)很重視麻黃的成分是因?yàn)樗穆辄S堿有興奮作用，會(huì)被人用來(lái)提煉毒品。但其實(shí)麻黃本身絕對(duì)是一味好藥，針對(duì)新冠早期的疼痛、咳喘的癥狀，麻黃可以起到很好的療效。

至于中藥對(duì)于肝臟、腎臟等臟器的毒性，國(guó)內(nèi)曾經(jīng)出過(guò)一個(gè)正式的報(bào)告，可能和大家的想法不一樣，90%的“藥害”其實(shí)是西藥造成的。說(shuō)實(shí)話，國(guó)內(nèi)很多肝病科、腎病科治療肝腎損害用的正是中藥。

所以說(shuō)不是中藥里都有對(duì)肝臟有害的成分，雖然一小部分中藥確實(shí)有一定的“毒性”，比如說(shuō)我們中醫(yī)在治療腫瘤的時(shí)候所用的藥，和治療腫瘤的西藥相比，“毒性”還是小了很多，有相關(guān)的數(shù)據(jù)可以作為佐證。

新冠不是腫瘤，中藥治療新冠的時(shí)候根本不需要用到那些副作用強(qiáng)的中藥，比如我剛才提到的臺(tái)灣治療新冠的“清冠一號(hào)”以及類似方劑的組成成分，長(zhǎng)期服用都是沒(méi)有問(wèn)題的，不可能因?yàn)槟愠粤藥滋炀彤a(chǎn)生“毒素”。我覺(jué)得對(duì)于中藥治療新冠副作用的宣傳更像是一種“認(rèn)知作戰(zhàn)”，如果大家去看輝瑞出的“新冠特效藥”說(shuō)明書，和它的副作用相比，你會(huì)發(fā)現(xiàn)中藥的副作用可以說(shuō)幾乎為零。

其實(shí)，面對(duì)新冠，是否選擇吃藥要看病毒對(duì)你的影響有多少。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，如果用藥，三天左右癥狀就能消失，而不吃藥你可能會(huì)扛七八天癥狀還在那里，你說(shuō)這個(gè)時(shí)候是新冠病毒對(duì)你造成的傷害大，還是吃這么一點(diǎn)點(diǎn)的藥對(duì)你可能產(chǎn)生的虛幻的傷害大呢？我覺(jué)得只要是聰明人都應(yīng)該去衡量一下。

藥店里發(fā)熱感冒類的藥物被搶購(gòu)一空（圖片來(lái)源：ICphoto）

觀學(xué)院：最后想問(wèn)您一個(gè)比較實(shí)用的問(wèn)題。剛才我們說(shuō)到連花清瘟不能盲目吃，那么從中藥的角度，有什么替代品和食療的方案嗎？

林峻生：具體要看出現(xiàn)了什么樣的癥狀，對(duì)癥下藥。比如說(shuō)如果其他癥狀不厲害，但是有大量的黃痰，可以試一試復(fù)方鮮竹瀝。如果中招后食欲差、吃不下東西可以試一試小柴胡顆粒，柴胡本身具有一定的抗病毒作用，劑量大的話也有退熱的效果。身體酸痛的情況下用上葛根湯效果也是很好的。如果你已經(jīng)有初期的癥狀，可以使用同仁堂的感冒清熱顆粒，人會(huì)感覺(jué)舒服一些。

至于很多患者反映的“喉嚨痛”，分兩種情況，一種是喉嚨紅腫，說(shuō)明病毒感染后的熱還沒(méi)有清干凈，需要繼續(xù)吃清熱解毒的藥；另一種是沒(méi)有腫大，而是喉嚨出現(xiàn)了潰瘍，所謂的“吞口水像吞刀片”，這個(gè)時(shí)候就需要大量補(bǔ)充維生素。在生病的過(guò)程中，我們體內(nèi)的維生素消耗的很快，生病期間我們也沒(méi)有吃水果，維生素缺乏加上體質(zhì)虛弱，粘膜的修復(fù)就非常緩慢。這個(gè)時(shí)候我們就需要補(bǔ)充水溶性的維生素C和維生素B族，量擴(kuò)大到平時(shí)的兩倍。另外還可以喝一款中成藥“玄麥桔梗湯”——玄參、麥冬、桔梗再加上甘草，一個(gè)小小的藥方，也可以自己買其中的幾味藥煮水。

我們平時(shí)也要注意補(bǔ)充維生素，不熬夜，長(zhǎng)期熬夜會(huì)讓我們的黏膜非常脆弱，一旦“中招”會(huì)加重我們的痛苦。

觀學(xué)院：感謝您做客觀學(xué)院，為我們分享以上實(shí)用的中醫(yī)藥知識(shí)。

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