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2023-01-31
更新時間:2022-12-29 18:20:47作者:智慧百科
(原標題:感染新冠后出現(xiàn)肺炎的人多嗎?咳嗽要去做CT嗎?對話華山感染專家)
連日來,新冠感染引起的肺炎、心肌炎等話題引起了社會的廣泛關注。在發(fā)熱門診和急診中,當前接診的新冠感染病例中,肺炎人群多了嗎?出現(xiàn)“白肺”的比例高嗎?針對咳嗽病人,什么情況下需要前往醫(yī)院做一次CT檢查?奧密克戎病毒導致的心肌炎比例多嗎?又是否會對人體的心肌細胞帶來損傷?
針對上述問題,澎湃新聞記者于12月28日晚對話國家傳染病中心、華山醫(yī)院感染科副主任王新宇。
華山醫(yī)院感染科副主任王新宇。
【對話王新宇】
澎湃新聞:目前隨著感染人數(shù)的增多,門急診發(fā)現(xiàn)的發(fā)燒、陽性感染者中,有肺炎的人群多嗎?是否都以輕中度為主?
王新宇:我們在發(fā)熱門診、急診發(fā)現(xiàn),一些患者感染新冠后,過了一段時間會有咳嗽、胸悶氣急的癥狀。給這樣的患者做肺部CT檢查,我們發(fā)現(xiàn)部分人會有輕到中度炎癥。隨著感染人數(shù)的增多,這樣輕中度肺炎患者的人數(shù)也在逐步增加。雖然奧密克戎致病性在下降,但是隨著感染總人數(shù)的增多,CT發(fā)現(xiàn)有肺炎表現(xiàn)的人數(shù)還是不少的,所以大家要引起重視。
澎湃新聞:當前很多人關注“白肺”問題,大眾將其理解為“肺部出現(xiàn)了大面積的白色陰影”,那么醫(yī)學上如何定義“白肺”?什么情況下會發(fā)生“白肺”?被診斷為“白肺”,真的會很嚴重嗎?
王新宇:所謂“白肺”,是指雙肺廣泛炎癥滲出,導致原來胸部X線或CT中大部分原本應該呈現(xiàn)黑色的肺部變成白色的意思?!鞍追巍笔侵匕Y肺炎的典型表現(xiàn),通常會有嚴重的低氧血癥,危及生命。目前,這樣的患者在新冠感染者中會有很少一部分,并且多見于老年人和有慢性基礎疾病的人群中。
澎湃新聞:當前是否存在不少感染者,在退燒后出現(xiàn)咳嗽等癥狀,不少人會害怕自己得了肺炎?您認為在什么情況下,有必要去醫(yī)院做CT檢查?
王新宇:當前確實在發(fā)熱門診、急診,有不少病人因為咳嗽的癥狀就診,這一部分人群的比例在逐步升高,但大多數(shù)患者在一周以內都能逐步緩解,可以通過止咳藥緩解癥狀。但如果病程超過一周,有反復咳嗽,甚至有氣促氣急,甚至有明顯呼吸困難的人,應該及時去醫(yī)院就診,必要時做CT等檢查進行評估。尤其是一些高齡老人、有基礎疾病的人出現(xiàn)了氣促氣急、動一動就氣喘的現(xiàn)象,應該及時到醫(yī)院就診。
澎湃新聞:目前,在前來就診的病人中,哪一類病人最容易發(fā)生肺炎?
王新宇:說來說去,我們還是擔心老年人和一些有基礎疾病的脆弱人群,他們往往在感染新冠病毒1周左右逐漸出現(xiàn)肺炎,表現(xiàn)為“沉默性低氧”,一來醫(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)肺炎非常嚴重。因此對這類人群來說,需要嚴密地觀察他們的身體情況,如果家中有氧飽儀監(jiān)測指脈氧的話是最好的,如果沒有這個儀器,家人可以多留意,一方面要確保老人的營養(yǎng)供給,一方面要觀察老人有沒有出現(xiàn)輕微活動后就有胸悶、氣促等變化,如果有就要及時就醫(yī)。
澎湃新聞:出現(xiàn)肺炎、“白肺”的患者,如果康復后,需要特別注意什么嗎?
王新宇:重癥肺炎的患者對于肺部往往會造成短時間的器質性損害,在康復期間應該需要加強呼吸系統(tǒng)的康復鍛煉,可以在呼吸康復師的指導下做一些呼吸康復操,幫助呼吸功能的恢復,避免或減少對于人體造成的肺間質纖維化等不可逆損害。
澎湃新聞:當前,是否有不少新冠患者存在心肌炎的并發(fā)癥?除了心肌炎之外,還有心力衰竭和心律失常等,這種情況常見嗎?
王新宇:心肌炎并非新冠感染者的常見臨床表現(xiàn),發(fā)生率較低。但是一旦發(fā)生了心肌炎,其導致的心肌損害如果程度嚴重就會導致心律失常和心力衰竭等嚴重后果,甚至威脅生命。
澎湃新聞:國外有文獻報道,BA.5變異株在人心肌細胞中的復制能力以及對人心肌細胞的損傷能力強于BA.1變異株,類似于德爾塔變異株。你對此怎么看?目前國內醫(yī)學界的普遍認識是什么?
王新宇:對于這一類的研究結果大家不必過于焦慮,這項研究是在離體的人心肌細胞中開展的,在人體內是不是也有這樣的特性,還需要更多的臨床數(shù)據(jù)來進行驗證。普通大眾對于某一篇醫(yī)學論文的結論往往認為就已經(jīng)是科學定論了,甚至往外延伸推論,其實并非如此。
澎湃新聞:當前已經(jīng)有不少陽康的人返崗,你認為返崗后需要注意些什么?在飲食、作息等方面是否有好的建議?
王新宇:注意按時休息,均衡飲食,逐步恢復運動量,避免飲酒。
澎湃新聞:在大部分人返崗后,也可能存在一部分還沒有感染過新冠的人,遇到聚會、開會等,該怎么面對?如何做好防護?
王新宇:在疫情高峰期間,大家無論是否已經(jīng)感染過,都應該繼續(xù)保持良好的公共衛(wèi)生習慣,堅持做到“三件套”“五還要”,盡可能減少非必要的聚會、開會等聚集活動,避免大規(guī)模聚餐,通過這些行為,有助于壓低峰值,減少醫(yī)療擠兌。
澎湃新聞:當前,不少人覺得陽康了,就可以吃吃喝喝、該玩就玩,春節(jié)假期即將到來,有的人在計劃甚至已經(jīng)安排好了出國旅游,在出行方面你有什么建議?是否建議剛剛陽康就趕著外出旅游?
王新宇:建議大家在徹底康復后再計劃長途旅行,在旅行途中依舊保持良好的健康習慣。春節(jié)期間也盡量少熬夜,合理作息,避免大吃大喝、久坐不動等對人體造成的潛在傷害。