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·董瑞華認(rèn)為，雖然在母乳中發(fā)現(xiàn)了MPs，但是考慮到MPs在環(huán)境中廣泛存在，不能完全排除外部污染的可能性，所以不能認(rèn)為母乳中一定含有MPs。母乳中不僅含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和免疫能力，而且母乳經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母親和孩子的感情?？紤]到母乳喂養(yǎng)的好處，不建議因噎廢食。

研究稱(chēng)，母乳喂養(yǎng)、奶瓶及塑料玩具的使用可能是哺乳期嬰兒的潛在接觸來(lái)源。

近日，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院青年副研究員董瑞華課題組在環(huán)境科學(xué)領(lǐng)域期刊《總體環(huán)境科學(xué)》（Science of The Total Environment）和《環(huán)境科學(xué)與技術(shù)》（Environmental Science & Technology）上分別發(fā)表最新研究稱(chēng)，微塑料（MPs）在胎盤(pán)、胎糞、嬰兒糞便、母乳和嬰兒配方奶中廣泛存在，飲水和使用磨砂的潔面膏或牙膏可能是孕婦的潛在接觸來(lái)源。母乳喂養(yǎng)、奶瓶及塑料玩具的使用可能是哺乳期嬰兒的潛在接觸來(lái)源。同時(shí)，MPs暴露可能會(huì)對(duì)胎盤(pán)和胎糞微生物群落造成不良影響。
“微塑料”一詞由英國(guó)普利茅斯大學(xué)的海洋生物學(xué)家Richard Thompson教授于2004年引入。南開(kāi)大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院教授汪磊表示，微塑料有廣義和狹義的概念之分。從狹義上說(shuō)，微塑料是直徑小于5毫米的塑料微粒。從廣義上說(shuō)，科學(xué)家往往將微塑料視為一個(gè)復(fù)合體，既包括塑料聚合物顆粒本身，也包括塑料中包含的化學(xué)添加劑，如塑化劑、阻燃劑、抗氧化劑等，還包括微塑料在環(huán)境中吸附的化學(xué)污染物以及在其表面附著的生物膜。
汪磊稱(chēng)，微塑料可能載帶有多種化學(xué)污染物和生物性污染物，比如具有內(nèi)分泌干擾作用的化學(xué)增塑劑、環(huán)境中的持久性有機(jī)污染物，以及致病菌和耐藥基因。它們可能隨同微塑料進(jìn)入人體，并在人體內(nèi)釋放，對(duì)健康構(gòu)成危害。
此前已有不少研究在母體和嬰兒糞便中發(fā)現(xiàn)了微塑料。2022年10月，意大利馬爾凱理工大學(xué)研究人員在英國(guó)化學(xué)期刊《聚合物》（Polymers）上發(fā)表研究稱(chēng)，他們對(duì)34名分娩一周后的健康哺乳期女性的母乳樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有26份樣本都含有微塑料，且檢測(cè)到的微塑料主要包括聚乙烯、聚氯乙烯和聚丙烯，尺寸從2微米到12微米不等比例。據(jù)報(bào)道，2021年，紐約大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒糞便中的微塑料含量是成年人的20倍。
而董瑞華課題組此次研究，以2021年5月在上海市第一婦嬰保健院陰道分娩的健康婦女為對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解母親塑料容器使用和塑料包裝食品消費(fèi)的情況，并于6個(gè)月后進(jìn)行隨訪。研究收集了18個(gè)胎盤(pán)樣本，12個(gè)胎糞樣本、12個(gè)嬰兒糞便，7個(gè)母乳樣本和5個(gè)嬰兒配方奶粉樣本。
結(jié)果顯示，所有樣本中共檢測(cè)到16種MPs，5種不同的樣本具有類(lèi)似的分布模式。PA（聚酰胺）和PU（聚氨酯）占所有MPs顆粒的65%以上。所有樣本中發(fā)現(xiàn)的74%以上的MPs顆粒，粒徑為20~50 μm（濃度單位，指用溶質(zhì)質(zhì)量占全部溶液質(zhì)量的百萬(wàn)分比來(lái)表示的濃度，也稱(chēng)百萬(wàn)分比濃度。），其次為50~100 μm。
同時(shí)，研究人員通過(guò)比較母親塑料產(chǎn)品的使用行為，以及喂養(yǎng)習(xí)慣發(fā)現(xiàn)：飲水量超過(guò)2000 mL的人，總MPs和PA的豐度顯著高于未飲水的人；經(jīng)常使用磨砂清潔劑或牙膏的人，聚乙烯（PE）的豐度顯著高于從未或很少使用的人；每天食用超過(guò)50 g輔食的嬰兒，總MPs、PA、PU、PE的豐度顯著低于食用少于50 g的嬰兒。此外，使用不同方法清洗塑料玩具的嬰兒糞便中的MPs也存在顯著差異。
研究還進(jìn)一步檢測(cè)了胎盤(pán)和胎糞微生物群，發(fā)現(xiàn)：胎盤(pán)和胎糞中乙烯-醋酸乙烯共聚物（EVA）與擬桿菌屬之間以及胎盤(pán)中的聚乙烯（PE）和擬桿菌屬之間存在一些負(fù)相關(guān)，這表明MPs可能對(duì)胎盤(pán)和胎糞微生物群的這些關(guān)鍵成員具有潛在的抵抗作用。粒徑為50-100 μm的MPs與胎糞微生物群之間存在一些顯著關(guān)聯(lián)。
對(duì)此，澎湃科技連線董瑞華，董瑞華表示，PA和PU主要應(yīng)用在紡織品、涂料、粘合劑、建筑業(yè)和電器中，在水、食物和大氣中均有檢出這2種MPs?！把芯堪l(fā)現(xiàn)，我們?cè)陲嬍车倪^(guò)程中，含有MPs的灰塵降落在食物表面，而被我們吃掉，這部分灰塵中的MPs可能比直接從食物來(lái)源中攝入的大2-3個(gè)數(shù)量級(jí)。這幾年受疫情的影響，可能孕婦和嬰兒待在室內(nèi)的時(shí)間更長(zhǎng)，因此，室內(nèi)環(huán)境中的室內(nèi)空氣和灰塵可能是他們重要的暴露源。此外，一些研究表明，PA、PU常見(jiàn)于原水和自來(lái)水中，飲水量也可能是孕婦MPs的一個(gè)重要暴露源。”
不過(guò)，董瑞華也解釋?zhuān)m然在母乳中發(fā)現(xiàn)了MPs，但是考慮到MPs在環(huán)境中廣泛存在，不能完全排除外部污染的可能性，所以不能認(rèn)為母乳中一定含有MPs。同時(shí)，母乳中不僅含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和免疫能力，而且母乳經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母親和孩子的感情。考慮到母乳喂養(yǎng)的好處，不建議因噎廢食。
董瑞華強(qiáng)調(diào)，孕期和嬰兒期是環(huán)境暴露的敏感期，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)敏感人群MPs暴露的關(guān)注和調(diào)查，并向市民進(jìn)行科普和健康教育，避免長(zhǎng)期MPs暴露帶來(lái)的健康危害。
對(duì)話：
微塑料的傳輸路徑
澎湃科技：母-胎之間微生物傳輸通路是怎樣的？MPs進(jìn)入胎盤(pán)和胎糞的路徑是怎樣的？
董瑞華（復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院青年副研究員）：首先，新生兒微生物群的起源仍存在爭(zhēng)議。有人認(rèn)為胎兒在母親體內(nèi)時(shí)，所處的胎盤(pán)、羊水等環(huán)境是完全無(wú)菌的，而他們所獲得的微生物是從出生那一刻，經(jīng)過(guò)母親陰道時(shí)或接觸外在環(huán)境時(shí)所獲得的。還有人認(rèn)為，胎盤(pán)羊水并不是完全無(wú)菌的，當(dāng)胎兒在母親體內(nèi)時(shí)母親和胎兒之間就存在某種垂直傳播途徑。而且，目前已經(jīng)在胎糞、羊水、胎盤(pán)和子宮等樣本中檢測(cè)到了微生物群，這些證據(jù)進(jìn)一步支持了這個(gè)假說(shuō)。但是，胎兒微生物群的來(lái)源，比如到底是來(lái)自于胎盤(pán)還是羊水，或者是母親口腔？以及母-胎之間的傳播途徑仍不十分清楚，還需要更多的科學(xué)證據(jù)積累。
另外，關(guān)于MPs進(jìn)入胎盤(pán)的路徑可能是母親呼吸吸入或者經(jīng)口攝入的MPs通過(guò)細(xì)胞的內(nèi)吞作用或細(xì)胞旁轉(zhuǎn)運(yùn)從母體呼吸系統(tǒng)和胃腸道到達(dá)胎盤(pán)。一旦MPs到達(dá)胎盤(pán)，它們可以通過(guò)幾種主動(dòng)和被動(dòng)的運(yùn)輸機(jī)制繼續(xù)進(jìn)入組織，并通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但目前也僅在體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中驗(yàn)證，尚無(wú)人體數(shù)據(jù)。
澎湃科技：胎盤(pán)和胎糞中的MPs有何不同？這種不同是如何產(chǎn)生的？
董瑞華：胎盤(pán)和胎糞中的MPs種類(lèi)相似，可以推測(cè)胎兒中的MPs可能來(lái)自于母體。然而，有研究表明胎糞中的某些MPs的含量，如PA、PET、PC，比母親或者一般成人高，這提示胎兒可能存在有其他潛在的宮內(nèi)暴露源。此外，胎糞從16周開(kāi)始就在胎兒體內(nèi)持續(xù)積累，直到分娩才被排出體外，這種特性可能也造成了胎糞中的MPs含量較高。
什么導(dǎo)致了MPs的暴露
澎湃科技：哪種因素對(duì)MPs顆粒數(shù)量的影響最大？
董瑞華：首先我們要明確顆粒數(shù)量是一個(gè)什么樣的概念。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是我們?nèi)×艘粔K樣本，然后在這個(gè)樣本中檢測(cè)出了多少顆粒，以此來(lái)代表這塊樣本中的MPs濃度。理論上來(lái)說(shuō)，這個(gè)濃度越高，就表示你暴露的濃度越高，你在日常生活中接觸的越高。但是，顆粒數(shù)量不僅會(huì)受到這個(gè)顆粒本身性質(zhì)的影響，也會(huì)受到我們?nèi)硬课坏挠绊?。?duì)于顆粒本身的性質(zhì)來(lái)說(shuō)，目前研究較多的因素主要是粒徑。舉個(gè)例子，我們通過(guò)食物攝入的MPs先進(jìn)入胃，經(jīng)過(guò)2-6個(gè)小時(shí)的消化之后，小顆粒的MPs進(jìn)一步穿透腸道屏障，進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，再通過(guò)我們剛剛說(shuō)的細(xì)胞內(nèi)吞作用等進(jìn)入其他的組織器官。相比之下，一些較大的MPs會(huì)繼續(xù)被運(yùn)送到腸道中部和后部，最后隨糞便排出體外。因此，不同的部位檢測(cè)出的MPs數(shù)量、粒徑不同，此外，在體內(nèi)蓄積的數(shù)量可能隨著粒徑越小而顯著增加，而受到目前檢測(cè)方法的限制，納米MPs的數(shù)量被嚴(yán)重低估。
澎湃科技：在檢測(cè)到的MPs中，PA和PU含量最多，原因是什么，這兩種MPs在哪種生活用品中最常見(jiàn)？
董瑞華：PA和PU主要應(yīng)用在紡織品、涂料、粘合劑、建筑業(yè)和電器中，在水、食物和大氣中均有檢出這2種MPs。研究發(fā)現(xiàn)，我們?cè)陲嬍车倪^(guò)程中，含有MPs的灰塵降落在食物表面，而被我們吃掉，這部分灰塵中的MPs可能比直接從食物來(lái)源中攝入的大2-3個(gè)數(shù)量級(jí)。這幾年受疫情的影響，可能孕婦和嬰兒待在室內(nèi)的時(shí)間更長(zhǎng)，因此，室內(nèi)環(huán)境中的室內(nèi)空氣和灰塵可能是他們重要的暴露源。此外，一些研究表明，PA、PU常見(jiàn)于原水和自來(lái)水中，飲水量也可能是孕婦MPs的一個(gè)重要暴露源。
澎湃科技： MPs會(huì)對(duì)母親造成什么影響？
董瑞華：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，MPs已被證明具有腸毒性、肝毒性、生殖毒性和神經(jīng)毒性等。然而，考慮到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的染毒劑量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于我們?nèi)梭w日常接觸的劑量的，而且動(dòng)物實(shí)驗(yàn)一般都是用單一的MPs種類(lèi)和粒徑去染毒，因此是不能夠完全模擬我們?nèi)粘＝佑|MPs的情形的，進(jìn)而不能夠直接推斷出人類(lèi)日常暴露于MPs具有同樣的危害。所以，鑒于目前人類(lèi)數(shù)據(jù)，無(wú)法判斷MPs對(duì)人體的健康危害。
澎湃科技：MPs暴露影響胎盤(pán)和胎糞微生物群落后會(huì)進(jìn)一步對(duì)嬰兒造成什么后果？
董瑞華：胎糞微生物群可以用來(lái)表征胎兒的腸道微生物群，受到母親和環(huán)境因素的共同影響。所以，胎盤(pán)微生物群也會(huì)影響胎糞微生物群。生命早期的腸道微生物群對(duì)于宿主的未來(lái)的疾病與健康狀態(tài)、免疫和代謝具有重要作用。MPs暴露可能通過(guò)影響胎盤(pán)和胎糞微生物群落影響嬰兒健康。但由于相關(guān)研究缺乏，仍需要未來(lái)大量研究證實(shí)。
母親應(yīng)在哪些方面注意
澎湃科技：MPs已經(jīng)無(wú)處不在，如何降低MPs暴露對(duì)母嬰的影響？
董瑞華：目前，MPs的主要暴露來(lái)源是經(jīng)口攝入。除了食物本身所含有的MPs，還有在飲食過(guò)程中降落在食物表面的灰塵，食品容器包裝材料釋放等來(lái)源。對(duì)于母親來(lái)說(shuō)，應(yīng)該盡量食用新鮮食物；少食用外賣(mài)食品或預(yù)包裝食品；盡量不使用塑料餐具和含有微珠的化妝品等。對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，盡量使用非塑料的奶瓶、餐具，保持手部衛(wèi)生，減少舔舐玩具的行為。
澎湃科技：既然母乳中也存在MPs，還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？
董瑞華：雖然在母乳中發(fā)現(xiàn)了MPs，但是考慮到MPs在環(huán)境中廣泛存在，不能完全排除外部污染的可能性，所以不能認(rèn)為母乳中一定含有MPs。并且，MPs對(duì)于人體健康的影響目前還不清楚。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明MPs具有多種毒性，然而，考慮到物種差異，以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的染毒劑量要遠(yuǎn)高于實(shí)際生活中接觸的劑量，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不能完全外推到人類(lèi)。
母乳對(duì)于嬰兒，是其他任何食物不能比擬的。母乳中不僅含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和免疫能力，而且母乳經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母親和孩子的感情?？紤]到母乳喂養(yǎng)的好處，不建議因噎廢食。
澎湃科技：所以胎盤(pán)和胎糞中的MPs含量是越低越好嗎？
董瑞華： MPs是一種環(huán)境污染物，雖然目前對(duì)健康的影響不明確，但是對(duì)人體來(lái)說(shuō)終歸是一種外源性的物質(zhì)，人體還是會(huì)對(duì)它產(chǎn)生“排異反應(yīng)”。而且，小粒徑可能存在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到孕婦和胎兒對(duì)于這種環(huán)境污染物所帶來(lái)的潛在健康危害更加敏感和脆弱，因此，我們還是建議盡量減少暴露。