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文|紀墓人

編輯|紀墓人

2021年,5月的一天，8個月大的嬰兒因為嘔吐不止被送去醫(yī)院就診，急診科醫(yī)生很快做出了診斷，嬰兒消化功能紊亂，需要服用一些維生素片。

而7個小時后，母親喂藥時卻發(fā)現(xiàn)孩子沒有了呼吸，隨后醫(yī)院出具了死亡證明，患兒因呼吸衰竭死亡。

經過尸檢，嬰兒是因重型顱腦損傷，導致腦干生命中樞受壓、最終因腦功能衰竭死亡，急診科醫(yī)生之前所有的判斷都是誤診！

這究竟是怎么一回事？7個小時的時間嬰兒怎么由腸胃不適轉變?yōu)橹匦惋B腦損傷了呢？

（本文根據真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）

醫(yī)院問診

每一個新生命的誕生，都包含了太多的期待和幸福。

幼小的孩子免疫系統(tǒng)還不太成熟，容易生病很正常。但事與愿違，意外總是來得措不及防。

2021年,5月的一天，這天晚上，李蘇懷抱著8個月大的嬰兒焦急不安，她的孩子軍軍剛才突然開始嘔吐、哭鬧不已。

傍晚喂的湯水都被他悉數(shù)吐了出來，這可嚇壞了新手媽媽李蘇，她趕忙幫助孩子坐正身子，又招呼老公把地上的殘渣收拾干凈。

時間一分一秒地過去，到了凌晨3點，軍軍還沒有好轉的跡象，甚至出現(xiàn)喂什么都咽不下去的情況，這時他的父母就像熱鍋上的螞蟻，坐立難安。

百般無奈之下，愛子心切的父親連夜驅車趕到了婦幼保健院，為孩子掛號急診。

“孩子吐了，醫(yī)生快來??！”最近，醫(yī)院急診科護士在護士站聽到緊急呼喊，只見一位女士抱著嬰兒跑了進來。孩子雙眼凝視、嘴角殘留奶漬。

此時已是深夜，看到匆匆趕來的夫妻二人，急診科醫(yī)生火速接診，首先排除孩子是否是因著涼引起的嘔吐，給孩子測量過體溫后，醫(yī)生很快否定了這個答案。

隨后，醫(yī)生推測是可能是因為消化不良導致的孩子惡心嘔吐，便詢問家屬：“孩子最近大便是否正常？有沒有出現(xiàn)脾胃脹氣的情況，是否喂過孩子寒涼或者油膩的食物？”

這時孩子媽媽李蘇回憶道：“今天孩子姑姑做的雞湯，我喂了他一些......”

得到這個答案，急診醫(yī)生面露難色，他解釋道：8個月的嬰兒消化系統(tǒng)還不是很完善，作為家長不能喂給孩子一些不容易消化的食物，這會導致孩子消化不良，積食或者嘔吐。

很快醫(yī)生得出結論，初步確定嬰兒是由于腸道消化功能紊亂引發(fā)的嘔吐。

隨后急診科醫(yī)生詢問患兒還有沒有其他情況，這時，剛剛被批評的李蘇手足無措地說：“我的軍軍有遺傳的血友病，不知道有沒有影響？”

血友病的病因是由于因凝血因子異常而引起的凝血機制障礙性疾病。具體表現(xiàn)為受傷后出血不止，這是一種十分典型的遺傳性疾病。

醫(yī)生沉思片刻后進行檢查，發(fā)現(xiàn)患兒沒有類似出血的狀況，加上病因已經分析出來，于是沒有繼續(xù)進行后續(xù)的檢查。

醫(yī)生給患兒開了一些維生素片等治療腸胃的藥，并囑咐給孩子母親一定要少食多餐，輔食以米粉類食物為主，適當減少奶量，觀察2-3天，再來醫(yī)院復診。

如釋重負的軍軍父母便帶著孩子回家了，他們心想，只要按時服藥，軍軍很快就能又回到活潑可愛的狀態(tài)了。

只是，誰都沒有想到，就是這次平常的再也不能平常地問診，卻釀成了一樁人間慘劇。

回家

轉眼天色漸亮，回到家里的李蘇、鄭石楠夫妻倆如釋重負，他們一邊慶幸軍軍沒有大礙，一邊心有余悸，原來是因為自己的馬虎大意導致孩子一夜哭鬧、嘔吐不止。

李蘇內心陷入了深深的懺悔，她不敢再馬虎，先溫好熱水，抱住襁褓中的孩子，一勺一勺的喂軍軍服藥。

乖巧的孩子非常聽話，幾勺藥下肚，軍軍很快就不哭了，長長的睫毛緩緩地閉上了。

李蘇明白是藥起作用了，她靜靜地看著自己的孩子，心中是說不出的心疼，想到孩子這么小就遺傳了血友病，這次還因為這自己的疏忽大意生病了，她感到十分內疚。

此時，父親焦急地在客廳踱步。聽到軍軍沉沉睡去的消息，折騰了一夜的二人疲憊地說不出話來，心里一顆懸著的大石頭終于落地了。

李蘇安撫鄭石楠去睡覺，自己卻在客廳回想下午自己的可笑做法。

下午軍軍姑姑來家里做客，專門帶了雞湯，李蘇更是感激。

她知道老母雞湯最是補身體，想到自己羸弱的孩子患有血友病，她想多喂孩子一些雞湯，促進身體發(fā)育。

好在醫(yī)院醫(yī)生很是負責任，他們不慌不忙地詢問病情，他們這才找到軍軍生病的原因了下來。

她本以為這下孩子的病很快就會康復，但事情卻遠遠沒有想象中那么簡單，噩耗總是在不經意間摧毀人們的意志。

軍軍離世

昨天還沉浸在幸福中的一家人，今天就徹底墜入地獄。本以為生病吃藥就結束了，可病痛連一個未滿周歲的孩子都不愿放過......

就在第二天上午10點的時候，意外就這樣悄無聲息地發(fā)生了。

愛子心切的媽媽想讓孩子再吃一次藥，但她發(fā)現(xiàn)軍軍一直不哭不鬧，就在此時，她忽然發(fā)現(xiàn)軍軍呼吸非常微弱。

這可把這位母親嚇壞了，她連忙撥打120急救電話，眼眶里的眼淚瞬間就決堤了。

孩子很快被送往兒童醫(yī)院緊急搶救，該院神經外科醫(yī)生聞訊趕到，查看軍軍情況并緊急展開搶救，氧氣吸入、降顱壓、鎮(zhèn)靜，準備手術……

奇跡總是不愿在現(xiàn)實中降臨，悲痛卻專挑苦心人。

孩子送到醫(yī)院的時候已經為時已晚，經過一個小時的搶救，軍軍還是沒有了生命體征。

孩子出事后，軍軍的媽媽一直住在醫(yī)院里，由于傷心過度，她幾天不吃不喝，曾多次出現(xiàn)暈厥癥狀。

從消化不良到顱腦損傷突然去世，巨大的轉變讓軍軍的家人無論如何都無法接受。

更是讓李蘇、鄭石楠夫妻倆難以接受的他們還要對這個不幸的小生命進行尸檢，夫婦倆的內心都非常地抗拒，但是此時律師給出建議，如果不做尸檢，醫(yī)院很有可能會推諉責任。

就這樣為了查清孩子的死因，替孩子討一個說法，夫妻倆最終接受了尸檢的建議。

夫妻怎么也沒有想到，尸檢結果卻顯示，軍軍是顱腦損傷導致的腦功能衰竭而死亡。

孩子已經離世，做父母的一定要為孩子討回公道！

他們認為一定是自己及時就醫(yī)，但醫(yī)生誤診了孩子的情況，因此，他們想到了法院上訴第一次帶軍軍就診的婦幼保健院。

軍軍父母認為，軍軍曾患血友病，但婦幼保健院卻沒有根據孩子嘔吐的情形進行全面檢查，導致診斷錯誤，造成了軍軍死亡的事實。

于是他們起訴要求婦幼保健院賠償各項損失77萬余元。

但市婦幼保健院卻認為自己沒有責任，孩子真正的死因是自身的顱腦損傷，對于患者家屬獅子大開口的要求，他們不能答應。

院方認為，患兒就醫(yī)前就有的顱腦損傷，父母沒有提供患兒的外傷史，并且腦內損傷難以發(fā)現(xiàn)，所以院方拒絕承擔本不屬于自己的責任。

醫(yī)患矛盾燃起了，到底誰應該為這場悲劇負責？

對簿公堂

雙方都不肯退讓，這場悲劇該以什么樣的方式收尾?

尸檢結果顯示，患兒是因重型顱腦損傷導致的生命中樞受壓、腦功能嚴重障礙，最終腦功能衰竭死亡。

司法鑒定意見認為，患兒初診時可能已經存在顱腦損傷，患兒家屬未提供外傷史，顱腦損傷難以發(fā)現(xiàn)。

但市婦幼保健院就沒有一點責任嗎？

其實，軍軍的死亡與醫(yī)方詢問病史不詳細、輔助檢查不夠全面等有不可推卸的責任。

門診病歷記錄分為初診和復診病歷，患者的病歷應當記錄包括時間、科別、既往史、必要的輔助檢查結果及治療意見等。

醫(yī)生應當按照要求嚴格詢問患者有沒有既往病史，并依據規(guī)定書寫病歷。

而婦幼保健院急診科的醫(yī)生顯然沒有對軍軍的既往病史作出準確的分析，和后續(xù)進行一系列檢查工作，因此，醫(yī)院方是存在一定過失的。

所以，一審法院做出判斷：軍軍家屬作為孩子的監(jiān)護人不清楚孩子腦部外傷，需要應當承擔主要責任。婦幼保健院方也存在輕微過錯，需要承擔部分責任。

一審判決市婦幼保健院賠償患者方各項損失總計5萬元。

而李蘇夫妻倆對一審結果并不滿意，他們決定繼續(xù)上訴。

二審時，法庭參考了一審標準的同時，又增加了更為嚴謹?shù)呐卸ā?/p>

二審法官認為：軍軍根本死因是自身的顱腦損傷，其死亡與醫(yī)方詢問病史不詳細、體格檢查及輔助檢查不夠全面等診療過錯有很大的因果關系。軍軍嘔吐癥狀發(fā)生后，醫(yī)生診斷較為武斷，且當時如能及時手術，軍軍生命極大可能得以挽救。

因此，二審判定結果認定：婦幼保健院存在診療過程存在嚴重過錯。二審法院判決駁回市婦保院的上訴。

至此，這場因醫(yī)院誤診引發(fā)的悲劇才告一段落，君君的父母也算有了一些慰藉。

兒科知識

那么，什么是顱腦損傷? 竟會使新生兒因此喪命?

顱腦損傷，特別是嚴重的顱腦損傷后，會出現(xiàn)顱內壓增高，顱內壓增高會引起頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫等癥狀。

當顱內壓增高超過一定的代償能力或繼續(xù)增高時，腦組織受擠壓并向鄰近阻力最小的方向移動，若被擠入硬膜或顱腔內生理裂隙，即危及生命安全。本案中的患兒即是因嚴重的顱腦損傷導致的死亡。

根據尸檢報告，軍軍就是死于嚴重的顱腦損傷。

文中的病例在神經外科其實比較常見，許多孩子因年齡太小，無法直接表達自己的感受，父母一看見孩子的嘔吐行為就會按消化問題治療，往往會延誤最佳的治療時機。這也是以嘔吐為首發(fā)癥狀的顱腦疾病患兒誤診的一大原因。

嘔吐可以分為以下幾種情況，家長們需要提高警惕：
1、由中樞神經系統(tǒng)疾病所致的嘔吐，包括腦血管病變、中樞神經感染、偏頭痛、腦腫瘤、頭部外傷，這種嘔吐通常是噴射性嘔吐。
2、暈車和聞到特殊的食物氣味而嘔吐。
3、攝入酒精等食物后會引起胃黏膜刺激而出現(xiàn)嘔吐。
4、聞到汽油引起嘔吐，聽到恐怖故事而嘔吐。

孩子出現(xiàn)噴射性嘔吐的情況，在排除消化系統(tǒng)疾病的之后一定要考慮顱腦疾病的可能，最好去醫(yī)院做一個頭顱CT進行病因的排查，確保萬無一失。

失去軍軍的很長一段時間，李蘇每天都一言不發(fā)，但只要提到軍軍，她就會呈現(xiàn)出癲狂狀態(tài)。

母子連心，懷胎十月誕下一子，那種分娩的痛苦只有當過母親的最能體會，李蘇何嘗不愛自己的孩子，初為人母就要面臨喪子之痛，曾看見過這樣一條評論：

“如果可以一命換一命的話，那么醫(yī)院的天臺上一定站滿了排隊的媽媽?！?/p>

如今李蘇在心理醫(yī)生的幫助下，已經逐漸走出了心理陰影。在老公的支持下，她學習了大量的育兒知識，還自告奮勇地參與到了當?shù)氐膵D聯(lián)組織，希望以自己的經歷告誡他人。

當記者問詢李蘇的下一步打算時，李蘇表示她與老公已經商議過了，這幾年先不要孩子，并且自己也報名了育嬰師的培訓學校，以學習來填充自己，讓自己變得更好。

結語

每個孩子都是上帝賜予父母的禮物。

我們無法決定孩子的命運，只希望珍惜現(xiàn)在所擁有的一切。

悲痛需要時間，不要化悲痛為悔恨，用寬恕去對沖憤怒。相信靈魂的永續(xù)性，不用死亡定義孩子的人生。

沒人能預見死亡敲門的準確時間，從某種意義上說，死亡和出生一樣是這個世間少有的公平之事，都不能為我們所選擇。

平時生活中，家長朋友應當多多關注孩子的言談舉止，及時發(fā)現(xiàn)問題，當孩子生病時，也要對孩子基本情況有所了解，這樣，才會避免此類事件的發(fā)生。

針對于這次醫(yī)院糾紛，其中也有許多因素造成。

比如患者越來越重視自身就醫(yī)的權利，但又缺乏一定的醫(yī)療知識，對醫(yī)療工作的特殊性缺乏應有的認識，對醫(yī)療服務期望值太高等等。

而醫(yī)療資源分配不均、大醫(yī)院醫(yī)生工作量大，難以提供優(yōu)質服務。部分醫(yī)務人員責任心不強，技術水平差或者不尊重患者的知情權，導致患者病情加重或死亡，從而引起訴訟情況。

因此，為了避免此類現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)務人員應該加強自律，提高自身道德修養(yǎng)以及服務水平，與患者加強溝通。

然后，醫(yī)院及相關部門加強監(jiān)管約束醫(yī)務人員行為，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，為患者營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

最后社會應堅持正確的輿論導向，緩解醫(yī)患雙方的對立情緒，提高醫(yī)務人員的社會地位。

相信，在不久的明天，隨著社會制度越來越規(guī)范，監(jiān)管部門的有力監(jiān)管，這種現(xiàn)象將會越來越少發(fā)生。