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2023-01-31
貴州推動醫(yī)保支付方式改革減輕患者就醫(yī)負擔
更新時間：2022-07-28 17:50:16作者：未知
記者7月28日從貴州省人民政府新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會上獲悉，貴州全省10個醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)已全面啟動按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式改革，其中六盤水市、銅仁市實行DRG支付方式改革，其余醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)實行DIP支付方式改革。
貴州省醫(yī)療保障局副局長朱昭林介紹，開展DRG/DIP支付方式改革，有助于發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導醫(yī)療資源配置的杠桿作用，推進醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展，切實減輕參?；颊呔歪t(yī)負擔。
據(jù)了解，貴州通過建立符合病種特征的分類考核機制，將CMI值、醫(yī)院等級系數(shù)、三四級手術(shù)比例、疑難危重病例占比等指標納入DRG/DIP付費考核體系，促進醫(yī)院學科建設(shè)和新技術(shù)開展。同時，通過完善“結(jié)余留用，合理超支分擔”機制，增強醫(yī)療機構(gòu)控制成本意識，提高醫(yī)療資源利用率。
為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，貴州完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，建立事前、事中、事后監(jiān)督機制。對醫(yī)保結(jié)算清單和病案首頁填寫、病程記錄、手術(shù)記錄等內(nèi)容編碼實施事前審核，確保病歷合理入組，避免串換編碼、高套入組等情況發(fā)生。以智能審核監(jiān)控為抓手，采取系統(tǒng)審核、人工復核、實地核查等模式，對DRG/DIP付費進行全病組事中審核監(jiān)管。
朱昭林表示，在DRG/DIP支付方式框架范圍內(nèi)，貴州將中醫(yī)優(yōu)勢病種融入改革，予以分值系數(shù)傾斜，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。（記者吳思）