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本文來(lái)源：時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者：張婉瑩

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

西安一位整形“技術(shù)院長(zhǎng)”，在自己就職的整形醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行自體脂肪面頰填充術(shù)時(shí)意外死亡，年僅37歲。

根據(jù)正觀新聞獲得的一份死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)，死者死亡地點(diǎn)為麗星嘉蕊醫(yī)療美容（診所），死亡原因?yàn)槁樽硪馔狻?br/>

天眼查顯示，西安麗星嘉蕊醫(yī)療美容有限公司成立于2021年3月，注冊(cè)資本100萬(wàn)元，法定代表人為賈雷明，經(jīng)營(yíng)范圍含健康咨詢服務(wù)（不含診療服務(wù)）、生物化工產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)、醫(yī)療美容服務(wù)、生活美容服務(wù)等，由賈雷明、彭曉娟共同持股。

而此次的涉事機(jī)構(gòu)西安麗星嘉蕊醫(yī)療美容有限公司雁塔醫(yī)療美容診所則成立于2021年5月，為西安麗星嘉蕊醫(yī)療美容有限公司分支機(jī)構(gòu)。年報(bào)顯示，上述兩家企業(yè)在2021年的參保人數(shù)為0。

事件曝光之后，立即在社交媒體上引發(fā)熱議，而爭(zhēng)議的焦點(diǎn)正在于“麻醉意外”上。“全麻需要資質(zhì)，門(mén)診不具備全身麻醉（氣管插管）條件，平時(shí)僥幸，出了事麻醉背全鍋！”微博上，麻醉醫(yī)生凌楚眠的評(píng)論獲得近1萬(wàn)5千人的點(diǎn)贊。

麻醉學(xué)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，如同內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)生一樣，麻醉醫(yī)師需要具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格才可進(jìn)行臨床執(zhí)業(yè)。麻醉科醫(yī)師的職責(zé)在于，在保證患者無(wú)痛、安全的前提下，和手術(shù)醫(yī)師共同完成手術(shù)。

根據(jù)艾瑞咨詢發(fā)布的《2020年中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)洞察白皮書(shū)》，在中國(guó)，醫(yī)美非法從業(yè)者在10萬(wàn)人以上，合法醫(yī)師僅占行業(yè)28%。而按照人口基數(shù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)麻醉醫(yī)師有近30萬(wàn)缺口，以中國(guó)年手術(shù)量10%的增加情況看，至少每年增加8000名，而實(shí)際增加僅4000名，可分配到醫(yī)療美容行業(yè)的醫(yī)師數(shù)量更加不容樂(lè)觀，對(duì)于醫(yī)美行業(yè)是一個(gè)極大挑戰(zhàn)。

上述白皮書(shū)顯示，醫(yī)療美容公立醫(yī)院麻醉致死率在十萬(wàn)分之一，醫(yī)療美容民營(yíng)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)的麻醉致死率在千分之一。

據(jù)調(diào)查，在醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的診所類別里，沒(méi)有設(shè)置美容外科、沒(méi)有專業(yè)麻醉師卻開(kāi)展美容外科項(xiàng)目的違規(guī)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象突出。

“如果麻醉監(jiān)護(hù)沒(méi)有問(wèn)題，在呼吸、心跳、血氧剛出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)就給予針對(duì)措施，我認(rèn)為不會(huì)出現(xiàn)死亡。”從事醫(yī)美工作多年的葉小軍對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出。

據(jù)報(bào)道，死者的急診病歷顯示：“患者在入院前20分鐘在外院擬行吸脂手術(shù)，術(shù)前給予丙泊酚 50mg 、舒芬太尼5ug（麻醉藥）后出現(xiàn)呼吸漸停，過(guò)程中儲(chǔ)氧袋出現(xiàn)紅色血液，患者出現(xiàn)嗆咳、心跳停止……全力搶救無(wú)效，2022年7月17日03:10宣布生物學(xué)死亡?！?/p>

根據(jù)上述麻醉誘導(dǎo)用藥方案，葉小軍推測(cè)，在上述事件中，死者進(jìn)行的可能是靜脈麻醉。

靜脈麻醉是無(wú)需控制氣道的基礎(chǔ)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉，所使用的麻醉藥物以靜脈藥物為主，一般劑量小、藥效短，特點(diǎn)是患者可以在手術(shù)中自主呼吸，無(wú)需機(jī)械通氣，術(shù)后蘇醒也較快，常用于短小手術(shù)和門(mén)診無(wú)痛檢查。而全身麻醉則包括靜脈麻醉、吸入麻醉、靜脈和吸入混合麻醉等，常用于時(shí)間較長(zhǎng)、需求比較復(fù)雜的手術(shù)，需要手術(shù)中全程給藥，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管操作，以及使用麻醉機(jī)等監(jiān)護(hù)設(shè)備。

西南地區(qū)某知名三甲醫(yī)院燒傷整形科專業(yè)人士彭海告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，醫(yī)美包括的范圍很大，小到打肉毒素大到隆鼻，從不需要麻醉到需要全身麻醉不等。就其所知，除了打肉毒桿菌不用麻醉之外，其他項(xiàng)目都要局部麻醉或者全身麻醉。

“像新聞中的這種手術(shù)，涉及到的主要手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在于脂肪打到血管中從而引發(fā)脂肪拴塞。如果在打脂肪之前就出現(xiàn)問(wèn)題，那應(yīng)該是麻醉問(wèn)題所致，但不能說(shuō)確定什么原因?！迸砗?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)分析道。

葉小軍也指出，靜脈麻醉也屬于全身麻醉的一種，要求醫(yī)生手邊必須有搶救插管設(shè)備，譬如呼吸機(jī)等?！耙?yàn)槊總€(gè)人對(duì)靜脈麻醉藥的耐受不一樣，一旦‘麻深’（即深度麻醉），就會(huì)出現(xiàn)呼吸停止的情況，這時(shí)候如果不及時(shí)進(jìn)行插管，給予輔助呼吸，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。具體死亡原因可通過(guò)尸檢查明。”他對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)稱。

時(shí)代財(cái)經(jīng)從成都、深圳等多家整形醫(yī)院了解到，此次事件所涉及的自體脂肪填充面頰手術(shù)，必須要進(jìn)行術(shù)前體檢，在血壓、血糖、血常規(guī)等符合指標(biāo)的情況下，才能進(jìn)行相關(guān)手術(shù)。但手術(shù)過(guò)程中是使用靜脈麻醉還是全身麻醉，不同整形醫(yī)院提供的答案不一。

時(shí)代財(cái)經(jīng)以消費(fèi)者身份咨詢成都某知名整形連鎖醫(yī)院了，相關(guān)人士表示，“手術(shù)大約需要兩到三小時(shí)的時(shí)間，根據(jù)手術(shù)項(xiàng)目多少和手術(shù)時(shí)長(zhǎng)來(lái)考慮是進(jìn)行靜脈麻醉還是全身麻醉。”

據(jù)該人士介紹，其醫(yī)院聘請(qǐng)的麻醉科醫(yī)生是原三甲醫(yī)院麻醉科主任級(jí)別以上的醫(yī)生，會(huì)進(jìn)行一對(duì)一監(jiān)護(hù)，不會(huì)有太大風(fēng)險(xiǎn)，但“有些同行會(huì)出現(xiàn)一個(gè)麻醉師監(jiān)護(hù)多臺(tái)醫(yī)美手術(shù)的現(xiàn)象”。

受訪的多家整形醫(yī)院表示，如手術(shù)超過(guò)一兩個(gè)小時(shí)，或是進(jìn)行腰、腹抽脂、豐胸豐臀等手術(shù)，均需進(jìn)行全麻手術(shù)，且術(shù)后要求住院觀察。

醫(yī)療糾紛律師方志偉向時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，在醫(yī)療糾紛中，因麻醉科資質(zhì)不全或麻醉技術(shù)水平低等問(wèn)題造成患者意外致殘甚至死亡的案子比較常見(jiàn)。

“麻醉醫(yī)生也是醫(yī)院的醫(yī)生，并不是將責(zé)任全部推到麻醉醫(yī)生身上，醫(yī)院就沒(méi)事?！狈街緜?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，“即便最大責(zé)任在麻醉醫(yī)生，但醫(yī)院硬件、軟件措施不到位才是核心問(wèn)題?！?/p>

（應(yīng)采訪對(duì)象要求，文中葉小軍、彭海、方志偉均為化名）