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在新冠疫情結(jié)束前還會(huì)有更多變異毒株出現(xiàn)

圖/Pexels

文 | 凌馨 仇怡林

編輯 | 王小

研究人員依據(jù)新冠病毒新變異株出現(xiàn)情況推算出的數(shù)據(jù)是，全世界每一個(gè)月會(huì)出現(xiàn)兩次新冠病毒變異。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》不完全統(tǒng)計(jì)，截至2022年8月8日，中國(guó)已發(fā)現(xiàn)四個(gè)奧密克戎（Omicron）變異病毒進(jìn)化宗支（BA.1、BA.2、BA.4和BA.5）的15個(gè)亞分支輸入病毒株。這看上去比其他國(guó)家多，與中國(guó)對(duì)變異株區(qū)分更細(xì)致，且中國(guó)疫情主要表現(xiàn)為多點(diǎn)散發(fā)流行有關(guān)。

奧密克戎是迄今為止變異程度最深、突變最多的新冠病毒變體，被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為關(guān)切變異株。從2022年1月至今，奧密克戎主導(dǎo)了全球新冠疫情。

被認(rèn)為傳播力最強(qiáng)的奧密克戎變異株BA.5系分支，最近陸續(xù)出現(xiàn)在西安、北京、大連、天津、青島、珠海、三亞等至少十座城市。

七個(gè)多月時(shí)間，在中國(guó)，由首次發(fā)現(xiàn)BA.1變異株到BA.5變異株在多地出現(xiàn)小規(guī)模聚集性病例，快速變異的毒株對(duì)疫情防控意味著什么？

新毒株現(xiàn)身中國(guó)內(nèi)地比其它地區(qū)晚兩月

《財(cái)經(jīng)》根據(jù)公開信息不完全統(tǒng)計(jì)，自2021年12月13日，首個(gè)奧密克戎變異株B.1.1.529在天津被檢出，到2022年3月BA.1.1在蘇州常熟出現(xiàn)，新的毒株出現(xiàn)在內(nèi)地的時(shí)間，比首次在境外被發(fā)現(xiàn)，普遍晚兩個(gè)月。

“這說明前期外防輸入的策略基本是成功的。”病毒學(xué)家常榮山分析，2022年初BA.1在全球大流行期間，輸入性病例基本沒有在內(nèi)地引發(fā)太大的疫情，即使有小規(guī)模聚集性病例出現(xiàn)，也很快被撲滅，直到4月上海暴發(fā)本土疫情，這比境外晚了兩個(gè)月左右。

新冠疫情進(jìn)入第三年，左右全球疫情走勢(shì)的主導(dǎo)病毒株從德爾塔（Delta）變異株變成奧密克戎，而奧密克戎本身持續(xù)演變，持續(xù)出現(xiàn)的亞分支正在迅速取代最初流行的毒株。

在5月中旬前，主導(dǎo)全球疫情的還是BA.2、BA.1，4月才進(jìn)入全球疾控人員視野的BA.5，則給中國(guó)帶來了不小的麻煩。迄今為止，這個(gè)新的亞分支比其前輩更具傳染性。

BA.5毒株首次在南非發(fā)現(xiàn)，2022年4月引發(fā)了該國(guó)新一輪新冠病例增長(zhǎng)，單日新增病例5月11日達(dá)到1.0萬(wàn)例的高峰。同時(shí)，中國(guó)的香港、上海就出現(xiàn)了境外輸入病例，與BA.1和BA.2相比，幾乎沒有太大時(shí)間差?！斑@說明BA.5傳播力強(qiáng)?！背s山指出，5月27日，中國(guó)澳門放開葡萄牙居民入境，無需衛(wèi)生局事先批準(zhǔn)，一個(gè)月后就暴發(fā)了本土疫情，說明只要入境政策略有放寬，即可能被BA.5攻破。

在葡萄牙，到6月，BA.5亞型已經(jīng)占到所有新感染病例的80%，成為該國(guó)的主力流行毒株。

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁告訴《財(cái)經(jīng)》，一些國(guó)家和地區(qū)會(huì)出現(xiàn)主要流行株，是大規(guī)模感染后的自然選擇。中國(guó)香港上一輪疫情中BA.2占據(jù)主要流行地位，BA.5最早４月出現(xiàn)在香港。經(jīng)過一段時(shí)間，７月初在所有感染者中占比不過1%，但現(xiàn)已升至5%。加上與它十分相近的BA.4，在所有感染者中的占比已超10%。

7月以來，國(guó)內(nèi)多地出現(xiàn)BA.5及亞分支引發(fā)的感染，包括西安和北京出現(xiàn)的BA.5.2，大連出現(xiàn)的BA.5，天津、上海和青島出現(xiàn)的BA.5.2.1，珠海出現(xiàn)的BA.5.1，以及海南出現(xiàn)的BA.5.1.3。一個(gè)多月，五種變異株分支在十個(gè)城市出現(xiàn)。

這些新的變異株亞分支主要出現(xiàn)在有國(guó)際航班入境的口岸城市，以及邊境地區(qū)。8月4日，海南省疾控中心首席專家金玉明在三亞市新冠防控新聞發(fā)布會(huì)上介紹，初步研判，此輪疫情為境外輸入引起，進(jìn)入三亞市崖州中心漁港漁船與境外漁民交易魚貨通過漁民隱匿感染或魚貨被病毒污染輸入的可能性大。

這種不同變異株亞分支多點(diǎn)零星暴發(fā)的情況，與歐美國(guó)家有所不同。“現(xiàn)在全世界已經(jīng)轉(zhuǎn)入地方性流行，一個(gè)地區(qū)主要流行一到三種毒株。”常榮山懷疑，出現(xiàn)多個(gè)奧密克戎變異株，主要原因是中國(guó)幅員遼闊、與鄰國(guó)交往較多，也與中國(guó)執(zhí)行防疫政策更為有力、未能形成優(yōu)勢(shì)流行株有關(guān)。

加上進(jìn)入2022年前3個(gè)月出現(xiàn)的BA.1和BA.2變異株分支，平均半個(gè)多月，中國(guó)就會(huì)出現(xiàn)一種新的奧密克戎變異株。

這一變異頻率與學(xué)術(shù)界的研究結(jié)果相符。常榮山介紹，遺傳學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，新冠病毒的平均變異速率是每年23.6左右，“平均每個(gè)月變異兩個(gè)位點(diǎn)”，相對(duì)病毒自身2.9萬(wàn)個(gè)核苷酸，在RNA（核糖核酸）病毒里，這個(gè)變異速度處于中等。這也是WHO沒有再用希臘字母命名，而是統(tǒng)一把它們歸于奧密克戎變異株的原因。

比如BA.5，只比BA.4多了一個(gè)變異位點(diǎn)。此后命名的BA.5.1、BA.5.2乃至BA.5.2.1，則是在原有變異位點(diǎn)旁支又出現(xiàn)了新的變異。

德國(guó)羅伯特-科赫研究所（RKI）預(yù)計(jì)，因?yàn)楸鹊聽査《救菀讉鞑?，奧密克戎BA.4和BA.5子線的感染病例目前顯示出最強(qiáng)勁的增長(zhǎng)，BA.5變體已經(jīng)占到目前感染病例的10%。該研究所的結(jié)論是，這兩個(gè)新的奧密克戎變體可能很快就會(huì)在一大部分新感染病例中占主導(dǎo)地位。

中國(guó)疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平在7月23日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會(huì)上分析，BA.4、BA.5亞分支的傳播力相較其他奧密克戎變異株略有增加，主要表現(xiàn)為：

疫苗+口罩仍然有效

WHO和醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，在新冠疫情結(jié)束前還會(huì)有更多變異毒株出現(xiàn)，也有不少人認(rèn)為奧密克戎變異株開啟了新冠疫情的尾聲。

新冠病毒的變異趨勢(shì)是清晰可見的，新涌現(xiàn)出來的變異株緊緊扣住的性狀，一是傳播力增強(qiáng)；二是免疫逃逸增強(qiáng)，即對(duì)疫苗的抗性上升（疫苗的有效性下降）。不過，新變異株的致死率也在下降。

5月22日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在一個(gè)學(xué)術(shù)會(huì)議表示，奧密克戎引發(fā)的炎癥依然較為嚴(yán)重，但是它的強(qiáng)度已經(jīng)變?nèi)酰吧晕⑷跤诹鞲小薄?/p>

新型奧密克戎實(shí)際感染和出現(xiàn)第一個(gè)癥狀之間的時(shí)間比德爾塔變異株要短大約三天。并且，病死率和重癥率明顯較低，這其中有疫苗接種普及、加強(qiáng)針注射和自然感染獲得免疫等因素。英國(guó)數(shù)據(jù)顯示，目前新冠病毒導(dǎo)致的死亡率是疫情最初時(shí)七分之一，為 0.03%；比英國(guó)季節(jié)性流感的平均感染死亡率還低，后者為0.04%。

不過，奧密克戎株的免疫逃逸能力，確實(shí)降低了疫苗的保護(hù)力。盡管接種了疫苗，或者經(jīng)歷過新冠病毒感染，或者兩者都具備，都仍有可能出現(xiàn)變異株的新感染，而且染病率要高于德爾塔變異株。

中國(guó)研究人員2022年6月發(fā)表在科學(xué)期刊《自然》上的一篇研究結(jié)果表明，最早期的新冠病毒奧密克戎BA.1毒株的感染者，可能再次感染后來的奧密克戎變異毒株BA.2.12.1、BA.4和BA.5，哪怕他們已經(jīng)接種了新冠疫苗并打了加強(qiáng)針。

也就是說，奧密克戎變異株進(jìn)化出的突變，可以逃避接種過疫苗、但仍感染了奧密克戎BA.1的患者，其身體里盡管已經(jīng)產(chǎn)生了可以中和該病毒以及原始新冠病毒（SARS-CoV-2）的抗體。這表明，依據(jù)原始新冠病毒和BA.1毒株研發(fā)生產(chǎn)的疫苗，即使施打加強(qiáng)針，也未必能對(duì)新的奧密克戎變異株實(shí)現(xiàn)廣譜保護(hù)。

現(xiàn)有的新冠疫苗是基于SARS-CoV-2的原始毒株，因而，研究人員警告說，基于BA.1病毒的疫苗加強(qiáng)針，如輝瑞和莫德納正在開發(fā)的疫苗，“可能無法實(shí)現(xiàn)針對(duì)新的奧密克戎變種的普遍保護(hù)”。

不過，科學(xué)界對(duì)此也有不同意見。金冬雁認(rèn)為，感染BA.1確實(shí)可能會(huì)再感染BA.5，但幾率很低。而且真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，雖然完成全程新冠疫苗接種（包括加強(qiáng)針）不能完全防止感染，但可顯著減少感染，對(duì)BA.5也不例外。

WHO新冠疫苗成分技術(shù)咨詢小組（TAG-CO-VAC）在最近的一份聲明中也指出，使用已獲許可的現(xiàn)有疫苗（即基于指示病毒的疫苗）和接種加強(qiáng)針，可針對(duì)包括奧密克戎在內(nèi)的所有變異株提供高水平保護(hù)，防止重癥和死亡。該獨(dú)立專家組負(fù)責(zé)評(píng)估新出現(xiàn)的需要關(guān)注的變異株對(duì)新冠疫苗性能的公共衛(wèi)生影響，以便及時(shí)就調(diào)整疫苗毒株成分提出建議。

全球生產(chǎn)新冠疫苗的企業(yè)都在積極研發(fā)經(jīng)更新的變異株特異性疫苗，目前還處在臨床開發(fā)中。WHO表示，這些新的疫苗只有在獲得有效性數(shù)據(jù)后，才能量化更新的變異株特異性疫苗的全部公共衛(wèi)生效益及其相對(duì)于當(dāng)前疫苗的價(jià)值。

7月23日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就新冠病毒疫苗舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)馮子健表示，中國(guó)已開展多條技術(shù)路線單價(jià)、多價(jià)奧密克戎變異株疫苗研發(fā)。進(jìn)展較快的單價(jià)奧密克戎變異株滅活疫苗，正在浙江、湖南、香港等地開展臨床試驗(yàn)；四價(jià)重組蛋白疫苗獲得阿聯(lián)酋Ⅲ期臨床試驗(yàn)批件；腺病毒載體疫苗、mRNA疫苗也在開展臨床前研究。

此外，中國(guó)還布局了廣譜新冠疫苗的研究，進(jìn)展較快的疫苗已經(jīng)獲得臨床試驗(yàn)批件并啟動(dòng)相關(guān)研究。

無論如何，在新型疫苗未出來之前，“還是要戴好口罩。而且單層口罩已經(jīng)沒有太大作用了，一定要雙方都嚴(yán)格佩戴醫(yī)用口罩，或是一方已經(jīng)接種了疫苗或加強(qiáng)針，才能形成對(duì)新的變異株的有效防護(hù)。”常榮山說。

《財(cái)經(jīng)》記者信娜對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)