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- 盡管前總理伊姆蘭·汗視“新巴基斯坦國(guó)民健康卡”計(jì)劃的啟動(dòng)為巴基斯坦實(shí)現(xiàn)窮人和富人共享免費(fèi)醫(yī)療的開(kāi)端，但稱(chēng)巴基斯坦已成為實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”的國(guó)家是不準(zhǔn)確的。巴基斯坦其實(shí)從未真正實(shí)現(xiàn)過(guò)“全民免費(fèi)醫(yī)療”，其一直在推行的微健康保險(xiǎn)政策目前只針對(duì)有限地區(qū)的人群，且始終是有限額的免費(fèi)醫(yī)療，也有對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的限定。

- 目前沒(méi)有可靠信息證明全球包括巴基斯坦在內(nèi)已有190個(gè)國(guó)家實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。

事件背景

近日，中文網(wǎng)絡(luò)流傳消息稱(chēng)，人口2.17億的巴基斯坦成全球第190個(gè)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家。有關(guān)說(shuō)法提到：“今年1月26日，時(shí)任總理伊姆蘭·汗啟動(dòng)了一項(xiàng)耗資25億美元的全民醫(yī)療計(jì)劃，在公立和私立醫(yī)院為國(guó)民提供免費(fèi)醫(yī)療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球共197個(gè)國(guó)家，36個(gè)地區(qū)。巴基斯坦宣布這項(xiàng)計(jì)劃后，成為全球第190個(gè)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家?！?/p>

明查

相關(guān)說(shuō)法源自何處？

圍繞“Pakistan free healthcare”進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索，可以在巴基斯坦媒體《快報(bào)》（The Express Tribune）上找到一篇發(fā)布于1月26日的報(bào)道，標(biāo)題為《總理伊姆蘭啟動(dòng)全民醫(yī)療計(jì)劃》。

報(bào)道稱(chēng)，今年1月，巴基斯坦前總理伊姆蘭·汗啟動(dòng)了“新巴基斯坦國(guó)民健康卡”（Naya Pakistan Qaumi Sehat Card）計(jì)劃，在旁遮普省、伊斯蘭堡、阿扎德克什米爾、吉爾吉特·巴爾蒂斯坦和塔爾帕克等地實(shí)施。政府計(jì)劃花費(fèi)4500億盧比（1巴基斯坦盧比約等于0.0045美元），在政府和私人醫(yī)院為人們提供免費(fèi)醫(yī)療。每個(gè)家庭每年可以享受價(jià)值100萬(wàn)盧比。伊姆蘭·汗表示，這是巴基斯坦首次實(shí)現(xiàn)窮人和富人共享免費(fèi)醫(yī)療?！懊咳瞻突固埂毙侣劸W(wǎng)站亦有類(lèi)似報(bào)道。

《快報(bào)》報(bào)道標(biāo)題截圖。

根據(jù)上述報(bào)道內(nèi)容，可知巴基斯坦的“新國(guó)民健康卡”計(jì)劃目前僅在有限地區(qū)適用，且有“免費(fèi)醫(yī)療”的具體限額。因此，網(wǎng)傳說(shuō)法中稱(chēng)巴基斯坦成為“實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家”是不準(zhǔn)確的。

網(wǎng)傳說(shuō)法還提到目前“全球有190個(gè)免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家”。經(jīng)查證，此說(shuō)法可能來(lái)自“國(guó)際保險(xiǎn)”網(wǎng)站中一篇題為《推行免費(fèi)醫(yī)療或全民醫(yī)保的國(guó)家》的文章。該文章援引了《2021 STC健康指數(shù)報(bào)告》的數(shù)據(jù)稱(chēng)：“除43個(gè)國(guó)家之外，世界上其它所有國(guó)家都提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)或全民醫(yī)保。”如果將全世界的國(guó)家和地區(qū)數(shù)量以233個(gè)計(jì)，或許就會(huì)推導(dǎo)出“190個(gè)國(guó)家實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療”的結(jié)論。

Internationalinsurance.com文章截圖。

但需要注意的是，“國(guó)際保險(xiǎn)”中提到的43個(gè)國(guó)家指的是既未提供免費(fèi)醫(yī)療，也未能使90%以上的公民享受醫(yī)保服務(wù)的國(guó)家。且巴基斯坦在上述報(bào)告中被列為這43個(gè)國(guó)家之一，而非“免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家”。此外，“國(guó)際保險(xiǎn)”及發(fā)布報(bào)告的源網(wǎng)站“全球資本”（globalcaptalist.com）都具有一定商業(yè)性質(zhì)，其發(fā)布的報(bào)告與自身有或多或少的利益關(guān)聯(lián)。目前在公開(kāi)資料中，尚無(wú)法找到由權(quán)威第三方機(jī)構(gòu)發(fā)布的“免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家名單”。

巴基斯坦的醫(yī)保政策是怎樣的？

“新巴基斯坦國(guó)民健康卡”計(jì)劃是巴基斯坦“總理的國(guó)家健康項(xiàng)目（PM’s National Health Progra-mme，簡(jiǎn)稱(chēng)PMNHP）”中的一環(huán)。2015年12月31日，時(shí)任巴基斯坦總理納瓦茲·謝里夫發(fā)布了PMNHP。巴基斯坦《黎明報(bào)》援引相關(guān)官員說(shuō)法稱(chēng)，此項(xiàng)目實(shí)施后，巴基斯坦的家庭在購(gòu)買(mǎi)25000盧比左右的保險(xiǎn)后（其中政府承擔(dān)1300盧比），在需要二級(jí)護(hù)理治療的情況下，每個(gè)家庭將獲得5萬(wàn)盧比的治療費(fèi)用。如果是癌癥、燒傷等具有優(yōu)先等級(jí)的疾病治療，每個(gè)家庭則可獲得25萬(wàn)盧比的免費(fèi)醫(yī)療。

《黎明報(bào)》報(bào)道截圖。

2019年，新總理伊姆蘭·汗上臺(tái)后，重新發(fā)布了PMNHP，并將其更名為“健康安全卡”計(jì)劃（Sehat Insaf Card）。新計(jì)劃首先在伊斯蘭堡和開(kāi)伯爾·普赫?qǐng)D赫瓦（KP）省的部分地區(qū)推行，每個(gè)家庭每年最高可獲得價(jià)值72萬(wàn)盧比的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部長(zhǎng)阿邁爾·馬哈茂德·基亞尼誓稱(chēng)將在2030年前把健康安全卡提供給所有人。

2022年初，“新巴基斯坦國(guó)民健康卡”計(jì)劃啟動(dòng)。伊姆蘭·汗所屬的正義運(yùn)動(dòng)黨（PTI）在官方網(wǎng)站發(fā)布了一篇題為《關(guān)于健康卡的反對(duì)意見(jiàn)、誤解和真實(shí)情況》的文章，稱(chēng)在舊的醫(yī)療系統(tǒng)下，盡管第一次門(mén)診治療、緊急治療、檢查和其他設(shè)施都是免費(fèi)的，但當(dāng)病人接受一些重大疾病的手術(shù)或者需要鋼板及其他醫(yī)療設(shè)備時(shí)，就要付費(fèi)。且當(dāng)病人需要進(jìn)行心臟手術(shù)等其他重大手術(shù)時(shí)，都需要等待至少半個(gè)月的時(shí)間。如果沒(méi)有錢(qián)，便只能向慈善機(jī)構(gòu)尋求救助。而新健康卡將公立和私立醫(yī)院都囊括在內(nèi)，擴(kuò)充了床位，持卡人在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都可以接受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

PTI網(wǎng)站文章標(biāo)題截圖。

無(wú)論是納瓦茲·謝里夫還是伊姆蘭·汗的PMNHP，均是在巴基斯坦從2015年開(kāi)始啟動(dòng)的SSP計(jì)劃的大框架下實(shí)行的。一篇發(fā)表在《國(guó)際環(huán)境研究和公共衛(wèi)生期刊》的論文提到：“根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于全民醫(yī)保（UHC）的建議，開(kāi)伯爾·普赫?qǐng)D赫瓦（KP）省政府于2015年首次在全民醫(yī)保的框架下啟動(dòng)了‘衛(wèi)生設(shè)施計(jì)劃’（Sehat Sahulat Programme, SSP）?！贝擞?jì)劃隨后逐漸在各地區(qū)進(jìn)行實(shí)施。

《“Sehat Sahulat計(jì)劃”：巴基斯坦向全民醫(yī)保邁進(jìn)的一大步》內(nèi)文截圖。

巴基斯坦《快報(bào)》在2015年12月16日?qǐng)?bào)道稱(chēng)， SSP是一個(gè)健康保險(xiǎn)計(jì)劃，旨在通過(guò)增加目標(biāo)人群獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)來(lái)改善他們的健康狀況。在KP省實(shí)施的SSP計(jì)劃期限為五年，耗資13.9915億盧比，由巴基斯坦國(guó)家人壽保險(xiǎn)公司運(yùn)作。KP省政府會(huì)在德國(guó)政府的財(cái)政支持下向保險(xiǎn)公司支付每個(gè)家庭每年1700盧比的保費(fèi)，個(gè)人注冊(cè)者每年可獲得25000盧比的保險(xiǎn)。且到2016年，這一數(shù)額預(yù)計(jì)會(huì)增加到50000盧比。

《快報(bào)》稱(chēng)K-P將獲得社會(huì)健康保護(hù)。

2021年2月1日，也就是在SSP開(kāi)始實(shí)施6年后，KP成為了巴基斯坦第一個(gè)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的省份。時(shí)任總理伊姆蘭·汗在推特上發(fā)文祝賀，稱(chēng)在巴基斯坦已有4000萬(wàn)居民可享受免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，每個(gè)家庭每年可以在巴基斯坦的400余家公立或私立醫(yī)院享受額度達(dá)100萬(wàn)盧比的免費(fèi)醫(yī)療。

伊姆蘭·汗發(fā)布的推文截圖。

不過(guò)，相較于該國(guó)龐大的人口基數(shù)，巴基斯坦受惠于免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的人口比例仍相對(duì)較低。巴基斯坦國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2017年人口普查時(shí)，該國(guó)人口總數(shù)已有兩億零七百多萬(wàn)。且聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，巴基斯坦的人口會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)。但截至2022年8月26日，SSP官網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，此計(jì)劃覆蓋的巴基斯坦的家庭數(shù)仍只有3700多萬(wàn)個(gè)。

數(shù)據(jù)截圖，分別來(lái)自pmhealthprogram.gov.pk，pbs.gov.pk以及population.un.org。

綜合上述資料可知，盡管伊姆蘭·汗視“新巴基斯坦國(guó)民健康卡”計(jì)劃的啟動(dòng)為巴基斯坦實(shí)現(xiàn)窮人和富人共享免費(fèi)醫(yī)療的開(kāi)端，但據(jù)此稱(chēng)巴基斯坦已成為實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”的國(guó)家是不準(zhǔn)確的。巴基斯坦其實(shí)從未真正實(shí)現(xiàn)過(guò)“全民免費(fèi)醫(yī)療”，其一直在推行的微健康保險(xiǎn)政策目前只針對(duì)有限地區(qū)的人群，且始終是有限額的免費(fèi)醫(yī)療，也有對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的限定。目前，沒(méi)有可靠信息證明全球包括巴基斯坦在內(nèi)已有190個(gè)國(guó)家實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。