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2023-01-31
專家：急性感染高峰之后的2周最艱難
更新時間：2023-01-03 04:52:30作者：智慧百科
（原標(biāo)題：醫(yī)療資源能否滿足就醫(yī)需求？多久能熬過這段最艱難時光？國家衛(wèi)健委回應(yīng)→）
自2023年1月8日起，新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”。調(diào)整后，對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者，不再劃定高低風(fēng)險區(qū)，疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)向醫(yī)療救治。針對醫(yī)療資源能否滿足老百姓醫(yī)療需求等問題，1月1日晚播出的《面對面》，專訪國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝。要點如下↓
“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”后
醫(yī)療資源能否滿足老百姓就醫(yī)需求？
焦雅輝受訪
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，根據(jù)這三年國內(nèi)的感染率，參考全球其他國家人群感染率，如果我們什么都不做，完全任由感染，那手里的醫(yī)療資源肯定是不夠的，還是要采取一定的限制措施，通過緩疫壓峰把感染人數(shù)包括需要住院的人數(shù)能夠稍微拉得緩一些，那樣我們醫(yī)療資源的供給就是夠的。
視頻畫面
2022年12月上旬，不少城市開始出現(xiàn)新冠病毒感染高峰，感染患者數(shù)量猛增，醫(yī)院的發(fā)熱門診首先承壓。
焦雅輝表示，我們當(dāng)時預(yù)判到了老百姓發(fā)熱就診需求會增加，所以我們要求所有的醫(yī)院都要開放發(fā)熱門診，盡可能滿足發(fā)熱患者的就診需求。
按照應(yīng)開盡開、應(yīng)設(shè)盡設(shè)的原則，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診，同時，簡化發(fā)熱門診的就診流程，增加藥品配備，提高發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)效率。據(jù)統(tǒng)計，截至2022年12月25日，全國二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過1.6萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過4.1萬個。
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焦雅輝表示，僅靠發(fā)熱門診和發(fā)熱診室，并不能滿足就診需求。以北京為例，一方面所有發(fā)熱門診和發(fā)熱診室都要打開，另外，有體育館、方艙醫(yī)院也開設(shè)了臨時的發(fā)熱診療點，如果單純發(fā)熱需要取藥的話，到這些臨時醫(yī)療點十幾分鐘就可以完成購藥流程。北京統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在一個區(qū)臨時發(fā)熱點接診的發(fā)熱患者數(shù)，比該區(qū)所有三級醫(yī)院的發(fā)熱門診接診的發(fā)熱患者數(shù)還要多，這樣就可以分流掉醫(yī)院的一部分壓力。
隨著疫情的發(fā)展，救治的壓力開始從發(fā)熱門診向急診和重癥救治的科室傳導(dǎo)。
焦雅輝受訪
針對此時的醫(yī)療資源是否能滿足更加迫切的需求，焦雅輝表示，從2022年12月初，我們就印發(fā)了方案，要做好這方面準(zhǔn)備工作，要擴(kuò)容和改造醫(yī)院綜合ICU。我們要求醫(yī)院按照綜合ICU等比例準(zhǔn)備一些可轉(zhuǎn)換的ICU，就是這些在重癥資源快速增長，要達(dá)到臨界值時，這些可轉(zhuǎn)換的ICU就是要在24小時之內(nèi)馬上就能變成綜合的ICU。
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以北京朝陽醫(yī)院為例，醫(yī)院依托呼吸、急診、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管等專科優(yōu)勢，共開設(shè)綜合救治病區(qū)15個，開放床位538張，其中危重癥監(jiān)護(hù)床位69張，全力收治新冠病毒感染急危重患者。
新冠三年的經(jīng)驗：關(guān)口前移，早干預(yù)、早治療，防止輕癥變重癥
焦雅輝表示，新冠三年我們的一個經(jīng)驗就是要關(guān)口前移，早干預(yù)、早治療，能夠防止輕癥變重癥。
為了做到關(guān)口前移，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案要求，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對轄區(qū)內(nèi)的風(fēng)險人群實施分級健康管理。
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“就是讓社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把轄區(qū)內(nèi)這些有高風(fēng)險因素的人，先給摸排，有基礎(chǔ)疾病的老年人、透析的、孕婦、兒童，評估他們的健康風(fēng)險等級，根據(jù)不同的健康風(fēng)險等級建立不同顏色的健康檔案，分級來管理，紅、黃、綠。紅色就是危險因素最高的；黃色是中等水平；綠色是相對安全的。通過健康檔案健康監(jiān)測，能夠?qū)λ麄兘】倒芾砉芷饋怼保寡泡x解釋道。
對于有基礎(chǔ)病的高齡老人，焦雅輝說，“一旦出現(xiàn)紅色的情況，我們要求馬上轉(zhuǎn)診，直接到三級醫(yī)院就診，因為這時只有到三級醫(yī)院才有可能把重癥給降下來。”
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春節(jié)臨近，如何應(yīng)對農(nóng)村地區(qū)感染高峰？
隨著春節(jié)臨近，我國即將迎來城鄉(xiāng)之間人口的大規(guī)模流動，這勢必會導(dǎo)致新冠病毒的快速傳播。因為農(nóng)村地區(qū)地域?qū)拸V、人口龐大，但人均醫(yī)療資源有限，如何應(yīng)對廣大農(nóng)村地區(qū)的感染高峰，成為巨大的挑戰(zhàn)。
“我們最擔(dān)心的就是經(jīng)過三年了，大家都沒有回家過年，今年終于可以回家過年了，這樣的話有可能會出現(xiàn)報復(fù)性的城市人流高峰涌向農(nóng)村，回家過年探親，所以我們更加擔(dān)心農(nóng)村的疫情。”焦雅輝認(rèn)為，農(nóng)村地區(qū)最主要的是兩點：
一個是要保證藥能夠下去，而且供應(yīng)的量一定要涵蓋春運的時間段甚至還要長；
再一個很重要的就是，如果一旦有重癥的這些人要能夠轉(zhuǎn)上來，最起碼能夠轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院來救治。
為了應(yīng)對到來的新冠病毒感染高峰，全國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)嚴(yán)陣以待，盡最大努力做好各方面的準(zhǔn)備。也正是綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控基礎(chǔ)等因素，我國已具備將新冠病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。
為何我們做了如此充足準(zhǔn)備，但是給人感覺還是猝不及防？
焦雅輝受訪
“其實我也一直在關(guān)注網(wǎng)絡(luò)上的輿情，我覺得更多還是藥的問題。在早期發(fā)熱時更多的是藥的問題，是因為買不到藥，拿不到藥，這方面輿情是很多的。”焦雅輝表示，當(dāng)時我們提出來的想法也是要給這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括基層的，包括二級以上醫(yī)院的，藥品一定要給配到位，要充足，結(jié)果發(fā)熱門診、發(fā)熱診室開了，但是藥品供應(yīng)這一塊出現(xiàn)了短缺，出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。
什么原因?qū)е滤幤芬粫r間供應(yīng)不上？
焦雅輝認(rèn)為這里面原因很多：
一是零售藥店被搶購一空，市場上出現(xiàn)囤藥行為；
二是藥品生產(chǎn)供應(yīng)是按照市場需求提供的，面對短時間內(nèi)市場需求量增加，產(chǎn)能和產(chǎn)量的提高需要時間；
三是生產(chǎn)企業(yè)也面臨人員感染減員的問題，多種因素導(dǎo)致一度出現(xiàn)藥品短缺問題；
此外，我們國家正處在老齡化階段，有基礎(chǔ)病的老年人多。面對如此多的重癥病人，而且大家都要到三級醫(yī)院，尤其是特別有名的三甲大醫(yī)院，導(dǎo)致供需矛盾特別突出。
奧密克戎毒株對身體傷害大不大，是否需重新看待新冠病毒？
快速傳播，致使人群大面積感染，感染后所出現(xiàn)的各種病癥，引發(fā)了不少人對于奧密克戎病毒新的擔(dān)憂。那么奧密克戎對身體傷害大不大，是否需要重新看待新冠病毒呢？對此，焦雅輝表示，過去三年用很多網(wǎng)友的話來說：國家和政府一直把大家嚴(yán)密地保護(hù)起來，盡可能減少感染的人，早期發(fā)現(xiàn)，切斷傳播途徑，尤其把這些脆弱人群都保護(hù)了起來?，F(xiàn)在由于病毒毒力大大減弱，它的傳播力快了，短時間內(nèi)感染的人多了，波及到不同年齡段，不同身體狀況條件的人都出現(xiàn)了感染，高熱、嗓子痛、渾身疼，這是大家說得最多的癥狀。這些對于每個個體來講肯定是很難受的，但是這些癥狀從臨床上來講，都是我們常見的疾病癥狀。作為醫(yī)學(xué)上來講分型，這些是屬于典型輕型新冠患者，絕大多數(shù)的人群還是輕型表現(xiàn)。
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奧密克戎病毒感染能不能視作大號感冒？
專家分析，新冠病毒感染的重癥和危重癥患者依然集中在患有基礎(chǔ)性疾病的高齡人群。奧密克戎病毒高傳播、低毒力的特性沒有明顯改變，但依然不能視作大號感冒。
焦雅輝受訪
焦雅輝表示，“雖然現(xiàn)在網(wǎng)友都在說它絕對不是大號感冒。確實它不是大號感冒，往往我們把感冒和流感給混淆了，所以我們實際上是把新冠和流感來做比較，不是把新冠和感冒來比較。感冒確實癥狀很輕，一個星期自限性的疾病吃不吃藥一個星期感冒其實都好了。但是流感不一樣，流感是流感病毒引起來的，流感也有全身的癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽，嚴(yán)重的有肺炎。而且根據(jù)病毒不一樣，它的致病性不一樣，比如大家印象很深的2008年甲型H1N1流感，那一年的流感也很重，一度也出現(xiàn)過人感染的高致病性禽流感H5N1，那個病死率是很高的。所以跟流感來比，即便是它有一部分會出現(xiàn)一些肺炎，但是這個肺炎遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到網(wǎng)友說的“白肺”程度，經(jīng)過這個治療他也會很快好轉(zhuǎn)會痊愈?！?/strong>
這一波感染的治愈率多高？
焦雅輝受訪
“我們國家的治愈率，從武漢以來一直保持在90%以上的。武漢那個時候最嚴(yán)重的時候我們的治愈率也是90%以上，后來是93%、94%，越往后越高的。但是從這一波來講，大家感受到的不是這個低的比例?！睂Υ?，焦雅輝表示，“大家感受到的是一個一個絕對值，我們的基數(shù)大，那么可能感覺重癥的、危重的或者是病亡的人數(shù)是增加的?！?/strong>
從世界范圍來看，我國各地目前所面臨的新冠病毒感染高峰并不是個例現(xiàn)象。
還要多久才能熬過這段最艱難的時光？
焦雅輝受訪
和疫情的斗爭是非常硬的一場仗。焦雅輝表示，“急性傳染病有它的規(guī)律，在急性感染高峰以后，都是第一周到第二周是最艱難的?，F(xiàn)在一些城市正在經(jīng)歷急診和重癥高峰，可能是我們最困難的時期。隨著這一波感染高峰過去以后，往后就會出現(xiàn)往下走的趨勢。病毒傳播一定有它的傳播系數(shù)，傳播到一定程度，病毒總會越來越弱，我們通俗講就是說傳不動了，到了這樣一個階段的話，這個困難一定會過去的?！?/p>