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2023-01-31
元旦達峰！搶先放開之后30天，廣州經(jīng)歷了什么？
更新時間：2023-01-03 04:52:30作者：智慧百科
（原標題：今日達峰！搶先放開之后30天，廣州經(jīng)歷了什么？）
1月1日，廣州衛(wèi)健委宣布，該市本次新冠感染疫情已經(jīng)達峰。北方流行的毒株比廣州更厲害嗎？為何曾經(jīng)“無癥狀超九成”的廣州，在放開后卻出現(xiàn)了就醫(yī)高峰和重癥增加？廣州的醫(yī)療資源“倍增計劃”是如何應對的？
住在廣州海珠區(qū)的阿進，是在2022年12月13日開始有新冠感染癥狀的，渾身發(fā)冷、嗓子發(fā)癢，并在第四天體驗到了許多北方人在網(wǎng)上到處喊的“刀片嗓”——“咽口水都能疼到睡不著?！?/p>
同在13日夜，廣州天河區(qū)的錦錦一家，母親成為家里最先有癥狀的人，突然出虛汗、呼吸困難，當時已是深夜12點，錦錦和弟弟趕緊將母親送到離家最近的中山大學附屬第三醫(yī)院。此時，發(fā)熱門診里擠滿了高燒的患者，排不上隊。他們只好又去了另一家醫(yī)院，得以入院檢查，結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)肺部感染，“醫(yī)生開了一盒布洛芬，就讓我們回來了?！?/p>
廣州是國內(nèi)最早“放開”疫情管控的城市之一，早在“新十條”發(fā)布前一周的2022年11月30日，廣州多區(qū)突然宣布解除臨時管控措施。不少地方拆除了圍擋，搬移了路障，公交、地鐵等公共交通恢復。除了醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等，其他的核酸檢測點都撤了。
從那時起的一個月以來，廣州疫情從公眾視野中淡出。但在這份“低調(diào)”的背后，這座城市同樣經(jīng)歷著疫情沖擊，并在12月中下旬迎來了它的嚴峻時刻，就診患者的海量增長，疊加醫(yī)護人員的大范圍感染，讓廣州醫(yī)療系統(tǒng)承受著巨大的壓力。
“最難的時候，每天都在為安排值班人員發(fā)愁，”廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（國家呼吸醫(yī)學中心）呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師謝佳星教授對“醫(yī)學界”說，“好在如今，同事們基本上都回來了。”
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廣州引發(fā)“南北差異之問”
廣州調(diào)整管控政策最初的一周，見諸報道的消息比較樂觀。
2022年12月6日，廣州市衛(wèi)生健康委員會主任唐小平教授在接受央視采訪時指出，廣州已收治16萬余例新冠感染者，僅有4例重癥，未有死亡病例。這條資訊迅速登上當天各大網(wǎng)絡平臺的新聞熱搜。謝佳星教授也表示，12月最初兩周的門診壓力確實不大，門診病人數(shù)量較少。
12月7日，國務院“新十條”發(fā)布，全國轉(zhuǎn)向?qū)捤傻姆酪哒?。當天，在廣州市疫情防控新聞發(fā)布會上，廣州市國資委副主任崔彥倫介紹，市屬國企已基本實現(xiàn)全面復工復產(chǎn)。發(fā)布會最后，廣州市委宣傳部副部長、市政府新聞辦主任朱小燚向公眾宣布：“廣州此輪疫情的新聞發(fā)布會將告一段落?！?/p>
隨之而來的，在2022年12月8日之后的兩周左右，從各大媒體到各社交平臺、短視頻平臺等充斥著關(guān)于疫情沖擊各地的熱議。而廣州的疫情發(fā)展情況，在輿論場中幾乎“消失”了。
例如，微博在12月7日-26日期間，含“廣州”的熱搜話題僅一次與疫情有關(guān)，即和北京新冠毒株進行比較的議題。
抖音在12月8日-24日期間，含“廣州”的熱點榜同樣僅有一次“鐘南山預測”的話題，而且鐘南山的講話并未涉及廣州當?shù)氐囊咔闋顩r。
相對的是，12月7日“新十條”頒布后，北京的病例不斷增長，患者對各種癥狀的描述，大量流傳于網(wǎng)絡上，引起一波熱度很高的話題，成為管控措施全面放開之后全國關(guān)注的焦點。
12月10日，北京急救中心主任醫(yī)師陳志呼吁，近期北京120急救熱線呼叫量激增，新冠無癥狀、輕癥感染者請勿撥打熱線，為急危重癥患者留出急救通道。12月12日，北京防疫新聞發(fā)布會上介紹，昨日全市發(fā)熱門診就診患者2.2萬人次，是一周前的16倍。在各網(wǎng)絡平臺，討論北京地區(qū)新冠感染體驗的內(nèi)容激增，高燒、“刀片嗓”、“整夜難以入睡”、渾身極度疼痛等癥狀，得到了北方地區(qū)網(wǎng)友的普遍共鳴。
與之形成對比的是，南方如廣州等地對新冠癥狀的公開討論較少，這一現(xiàn)象也引發(fā)很多人的注意。12月11日左右，“北京流行的毒株比廣州更厲害嗎？”得到網(wǎng)友熱議。此后，多位醫(yī)學專家指出，北方主要流行的毒株BF.7和南方主要流行的毒株BA.5.2，兩者之間未發(fā)現(xiàn)致病力有區(qū)別。
實際上，這類話題在這波疫情中一直延續(xù)，12月22日，張文宏在北京清華長庚醫(yī)院感染中心舉辦感染性疾病論壇上就表示，“北方有癥狀的病人比例比南方高很多，上海有癥狀病人的比例介于北京和廣州之間?！?/p>
廣州給人留下疫情“較輕”的印象或許并不奇怪。在搶先放開之前，截至2022年11月27日24時，廣州市累計報告新冠肺炎陽性感染者144876例。據(jù)稱，其中無癥狀感染者超過九成。廣州市衛(wèi)健委副主任張屹在11月15日舉行的新聞發(fā)布會上曾披露，“全部感染者無一重癥或危重癥”。
回顧廣州“搶先”放開后一個月的輿情會發(fā)現(xiàn)，廣州在疫情解封后的第二、三周確實非?！暗驼{(diào)”。然而，恰恰就在這一階段，這座城市開始面對新冠病例增長第一個波峰帶來的沖擊。
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師詹少鋒在接受“澎湃科技”采訪時說，放開之后，大概12月7日左右，病人就開始增加。最開始是發(fā)熱門診病人增加，大概12月20日左右，住院患者迅速增加。
詹少鋒說，要完全統(tǒng)計有多少人住院，現(xiàn)在還不好說。現(xiàn)在整個廣州市也沒有明確的數(shù)據(jù)。但我感覺重癥率偏高。就我們醫(yī)院來說，每天從發(fā)熱門診和急診轉(zhuǎn)到住院部來的患者至少有30-50人。
對于“放開之前都說奧密克戎一般只影響上呼吸道，最近又開始說會出現(xiàn)肺炎”這個問題，詹少鋒解釋說：“這可能跟統(tǒng)計數(shù)據(jù)有關(guān)系。放開之后，面對的群體不一樣了。以前我們面對的方艙患者，一般是年輕群體，重癥的幾率比較低，當時社會面上的病毒數(shù)量也比較少，但是現(xiàn)在面臨的老年群體居多，并且很多是未接種疫苗的，所以重癥率相對會高?！?/p>
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12月中下旬：醫(yī)療壓力逐漸增大，多措并舉應對沖擊
2022年12月15日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)務部主任賈煒對外介紹，該院最近一周發(fā)熱門診就診患兒增加明顯，醫(yī)院各院區(qū)發(fā)熱門診單日就診量從不到200人上升到1400人次。
12月19日，在廣州市醫(yī)藥物資供應新聞發(fā)布會上，廣州市衛(wèi)健委副主任張屹表示，12月份以來廣州發(fā)熱門診就診量持續(xù)走高，近一周在高位平臺徘徊，全市發(fā)熱門診就診患者日均約5萬人次，原有日接診能力約4萬人次。
阿進是一名漫畫師兼舞者，不必坐班，從海珠區(qū)全面封控起便很少出門，并未感染。12月10日，阿進出門理發(fā)，在13日下午就有了嗓子干癢的不適反應，渾身打冷戰(zhàn)，腰部、臀部十分疼痛，入睡困難，當天晚上只睡了兩個小時。第三天測得抗原陽性，第四天嗓子疼痛最為劇烈，早晨硬是被疼醒了，之后的幾天里癥狀逐漸緩解。
同在海珠區(qū)的笑笑，也在12月中旬逐漸感受到了疫情帶來的壓力，當時公司僅她所在的樓層就約有60%的人因病居家辦公，到了12月23日，“我們部門40余人，一度只有三四個人上班?！彼苍谶@一天發(fā)高燒，但其他癥狀相對較輕。
錦錦一家在母親之后陸續(xù)都出現(xiàn)了感染癥狀，她本人從12月17日開始有嗓子疼痛、鼻塞、輕微咳嗽等癥狀，第三天開始低燒，起初她并未重視。但沒想到的是，“后續(xù)越來越嚴重，過了第三天頭疼得就完全睡不著了，流涕、咳痰很嚴重，而且病程也拖得非常長?！敝钡?9日，她測得抗體還是陽性，低燒，有胸悶感?？紤]過去醫(yī)院，但又怕醫(yī)療資源緊張排不上隊。
這一階段廣州的醫(yī)療系統(tǒng)，迎來了較為艱難的時刻。據(jù)謝佳星教授介紹，他所在的科室，2022年12月醫(yī)療壓力的最高峰出現(xiàn)在17日之后的一周左右，一方面，醫(yī)院在擴大新冠病區(qū)，另一方面，醫(yī)護人員又出現(xiàn)了大面積感染、請假的情況。
謝佳星回憶當時的緊張與疲憊，仍心有余悸：“太難了，上周一（12月19日）我接管一個新病區(qū)，給我調(diào)配了13個同事，我一看名單，大部分這幾天都沒見過，因為都陽性了發(fā)熱咳嗽居家呢，剩下幾個沒陽的要連續(xù)上班值班，因為太疲勞，又很容易感染后病倒，有的同事上午值班時開始發(fā)燒，下午就實在撐不住回去了?！?/p>
而病人依然在不斷涌進醫(yī)院。26日，謝佳星又接管了一個新增的新冠病區(qū)，“新增的30個床位，幾個小時就收治滿了。最近這一周，門診病人數(shù)量繼續(xù)迅速增長，以病毒肺和新冠后咳嗽等相關(guān)癥狀的病人為主。”
在醫(yī)院外，買不到藥是許多廣州人這期間普遍遇到的難題，阿進、笑笑都提到了這一點，另一位廣州居民孫女士12月15日開始發(fā)燒，“最近網(wǎng)購的藥，一個星期了都沒能送到?！?2月19日的新聞發(fā)布會上，廣州市發(fā)展改革委副主任鄧宏永也指出，近期居民購藥需求急劇增加，退燒藥、抗原試劑等部分醫(yī)療物資出現(xiàn)階段性供不應求。
對此局面，廣州市也在11月30日率先解封后開始了一系列應對，這其中最主要的是醫(yī)療資源的“倍增計劃”。12月1日起，廣州市對發(fā)熱門診、ICU重癥救治床位進行大幅擴增，廣州市衛(wèi)健委副主任張屹介紹，全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)100%開設發(fā)熱門診，診間從原有的475個增長至1048個，日接診能力從約4萬人次可增至11.1萬人次，ICU重癥救治床位可從455張增加到1385張，為應對收治高峰做好充分準備。
12月4日，廣州市白云區(qū)在發(fā)布會中宣告已對現(xiàn)有發(fā)熱門診按2倍進行擴容，按人口密度增設基層發(fā)熱診室，開展24小時運作。12月15日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的賈煒在介紹中提到，本院的發(fā)熱門診區(qū)域已從3000多平方米擴展至目前約6000平方米；在人力方面，則從本月初的26人增加至60人，“我們制定了各種應對方案，目前沒有發(fā)生醫(yī)療擠兌情況。”
在這一基礎上，廣州衛(wèi)健委在調(diào)動醫(yī)療資源，加強互聯(lián)網(wǎng)診療與健康宣教力度，通過市預警發(fā)布平臺推送新冠病毒防治、120急救等健康科普常識，開通防疫咨詢和醫(yī)療服務熱線287條，截至12月19日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院12月6日以來累計提供線上診療14萬人次，已為6萬多人次提供日常健康咨詢和基本醫(yī)療服務。廣州衛(wèi)健委發(fā)布了《新冠病毒個人防護與健康手冊》《廣州市兒童健康保護行動計劃手冊》，針對市民的疫情防護和發(fā)熱后用藥、問診等提供詳細指導。
參與編寫《廣州市兒童健康保護行動計劃手冊》的廣州市婦女兒童中心兒童保健部副主任醫(yī)師胡艷，向“醫(yī)學界”表示：“在臨床診療中能夠感受到，家長對孩子發(fā)熱往往會過于驚慌，其實不必過于焦慮，大多情況下遵循科學指導，在家中就能照護好孩子。同時，構(gòu)建家庭的兒童免疫屏障十分重要，針對家中有人感染新冠該如何處理等，手冊都有詳細介紹，并就如何應對其他兒童常見的生理與心理健康問題進行了科普?！?/p>
藥品供應的問題，也力爭從源頭上解決。廣東省一方面支持疫情防控藥械擴產(chǎn)保供，緊急部署綠色通道，服務疫情防控藥品審批，例如自2022年12月5日以來共批準8700公斤咖啡因原料藥的采購，預計可保障15億片（袋）感冒類藥品的生產(chǎn)；另一方面加大涉疫藥品和醫(yī)療用品監(jiān)管執(zhí)法力度，截至12月25日，廣東省市場監(jiān)管部門立案并查處了49家企業(yè)涉嫌囤積居奇、哄抬價格違法行為。
廣州市花都區(qū)等地，開始將核酸采樣屋改造為發(fā)熱門診便民點，最快5分鐘便可完成看病、收費、發(fā)藥全過程。據(jù)花都區(qū)新華街工作人員介紹，這一便民點備有基本的退燒和清熱解毒類藥物，可為社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)院門診減輕壓力。
廣州市第一人民醫(yī)院發(fā)熱門診每天就診達200-300人次。（圖片來源：醫(yī)院官微）
12月末：“過峰”壓力猶存，重癥沖擊尚可
謝佳星教授在2020年1月作為廣東省第一批援鄂醫(yī)療隊隊員赴武漢支援。在他看來，廣州這一波疫情同樣對醫(yī)療造成很大壓力。目前，他所在的廣醫(yī)一院在最新擴增一個病區(qū)后，醫(yī)院收治重癥病人的專區(qū)達到了五個，而且還在繼續(xù)擴大。但與武漢疫情的重要區(qū)別是，危重癥病人搶救成功率較高。
謝教授向“醫(yī)學界”表示：“當時在武漢，一旦病人出現(xiàn)‘白肺’，你用盡種種方法，可能還是搶救不過來?，F(xiàn)在只要基礎病不嚴重，治愈率就很高。畢竟我們現(xiàn)在有充分的經(jīng)驗和更多治療手段。整體上，大多危重癥病人都能在治療后實現(xiàn)康復。只有年齡大、基礎病比較多的老人，送來又比較遲的，相對更危險一些。”
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師詹少鋒同樣指出，本輪廣州疫情很多重癥患者沒有到需用呼吸機的情況，大部分肺部感染患者經(jīng)治療后能在一周內(nèi)好轉(zhuǎn)，恢復的情況也都不錯，但一旦延誤診療，甚至進入呼吸衰竭、昏迷狀態(tài)才來求醫(yī)，往往痛失最佳治療時機，因此早診斷、早治療十分重要。
家住番禺區(qū)的黃錚匯是一位法布雷病患者，該病會在中年階段導致多器官病變。黃錚匯已經(jīng)接受過腎移植和心臟手術(shù)。早在12月1日，他就儲備了足量的退燒藥，基本不出門，妻子每次回家后都會仔細消毒。然而在12月17日前后，他還是感染了新冠，發(fā)冷、心臟不適、肌肉疼痛、入睡困難?！熬透杏X動了一次大手術(shù)一樣，這個病真的輕視不得?！秉S錚匯表示。
12月26日，在新冠感染后病情穩(wěn)定的母親，突然出現(xiàn)了呼吸困難，黃錚匯帶著母親來到了附近的一家三甲醫(yī)院掛急診，“吸氧沒有排隊，但掛號時是厚著臉皮插了隊的?！秉S錚匯表示，當時護士對他們說，如果掛號排隊的話，可能要等兩個多小時，“當時我母親太難受了，喘不上氣，感謝前面的年輕人比較理解，讓我母親得以先看病?！?/p>
在臨時設立的吸氧區(qū)，黃錚匯的母親在吸氧了1個多小時后，呼吸困難的情況得以緩解，很快就回到了家，至今身體狀態(tài)平穩(wěn)。
2022年12月的最后一周，隨著同事的陸續(xù)歸隊，以及新發(fā)陽性的同事越來越少，雖然接診壓力仍很大，但謝佳星感覺，他們度過了最緊迫的時刻。然而，忙碌的狀態(tài)顯然要持續(xù)一段時間，醫(yī)院氧氣供應的需求壓力也略有增大，醫(yī)院仍在擴增針對新冠病人的醫(yī)療資源。
元旦三天假期，其中的兩天謝教授都要在醫(yī)院查房，整個醫(yī)護團隊也處在超負荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)中。
家住天河區(qū)的錦錦是廣州的受訪者中新冠癥狀持續(xù)最久的，10余天后的現(xiàn)在，她終于只剩下了咳嗽，其他不適感基本消失。對很多廣州居民來說，疫情帶來的痛苦與焦慮留在了剛剛過去的一年。
1月1日，廣州市衛(wèi)健委宣布，在經(jīng)歷一周多的高位平臺期后，12月23日以來，全市發(fā)熱門診就診患者人數(shù)開始從高位回落，單日就診量從高峰期的五六萬人次下降至1.9萬人次。據(jù)研判，廣州市本次新冠感染疫情已經(jīng)達峰，預計在2023年春節(jié)前本次疫情將進入流行尾期。
文章來源：醫(yī)學界 撰文：張皓宇